Лапароскопические резекции печени

• Автор: Джантуханова, Седа Висадиевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 45 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Лапароскопические резекции печени. Современное состояние
проблемы (обзор литературы)
ГЛАВА 2. Клинические наблюдения и методы обследования
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Характеристика методов обследования больных
2.2.1. Общеклинические методы обследования
2.2.2. Специальные методы обследования
2.3. Специализированное оборудование для выполнения лапароскопических резекций печени
2.4. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. Методика и техника лапароскопичесикх резекций печени
3.1. Технические аспекты лапароскопических операций на печени
3.2. Критерии отбора больных с очаговыми образованиями кистозного характера
3.3. Методика и техника лапароскопических резекций при непаразитарных кистах печени
3.4. Критерии отбора больных с очаговыми образованиями солидного характера
3.5. Методика и техника лапароскопических резекций при солидных образованиях печени
ГЛАВА 4. Результаты лапароскопических резекций печени
4.1. Непосредственные результаты лапароскопических резекций при непаразитарных кистах печени
4.2. Непосредственные результаты при лапароскопических резекций при
солидных образованиях печени
ГЛАВА 5. Сравнительный анализ результатов лапароскопических и традиционных резекций печени
5.1. Сравнительный анализ результатов лапароскопических и традиционных резекций при кистах печени
5.2. Сравнительный анализ результатов лапароскопических и традиционных
резекций при солидных образованиях печени
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ИД - импульсная допплерография
ИОУЗИ - интраоперационное ультразвуковое исследование КТ - компьютерная томография
ЛУЗИ — лапароскопическое ультразвуковое исследование
НКП — непаразитарные кисты печени
МРТ - магнитно-резонансная томография
ООП - очаговые образования печени
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦВД — центральное венозное давление
ЦДК - цветное допплеровское кодирование
ЭКГ - электрокардиография
ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия
операциям резекционного характера мы отнесли те операции при кистах, при которых производилось рассечение паренхимы печени толщиной более 1 см. Операции резекционного характера выполнялись при следующих ситуациях:
1. При преимущественно интрапаренхиматозной локализации кист, при которой кисты сообщались с поверхностью печени лишь на небольшом участке. В этих случаях резекция прилежащей паренхимы печени выполнялась с целью создания широкого сообщения полости кисты с брюшной полостью и предупреждения в последующем формирования глубокой остаточной полости (рис. 1А).
2. При больших (>10 см) и гигантских (>15 см) непаразитарных кистах подкапсульного или поверхностного интрапаренхиматозного расположения, когда к стенке кисты прилежали достаточно большие участки истонченной и, как правило, фиброзно-измененной паренхимы печени. В связи с сомнениями в функциональном значении этих измененных участков паренхимы печени, считали целесообразным выполнять их резекцию (рис. 1Б).
3. При лечении больных с множественными интрапаренхиматозными кистами. В этих наблюдениях интрапаренхиматозные кисты находились в тесном контакте с подкапсульной кистой в области ее интрапаренхиматозной части. Формирование широкого сообщения между брюшной полостью и интрапаренхиматозной частью подкапсульной кисты способствовало созданию адекватного доступа к более глубоко располагающимся кистам с последующей резекцией прослойки паренхимы печени между ними, выполняемой через просвет поверхностной кисты, тем самым повышая радикальность оперативного вмешательства (рис. 1В).