Дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний легких с использованием кариологического анализа клеток бронхиального эпителия

• Автор: Стацук, Татьяна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 .Эпидемиология туберкулеза и трудности диагностики бронхолегочныхзаболеваний на современном этапе
1.2. Цитогенетические нарушения в онкопатологии
1.3. Подход к оценке состояния клеточных популяций
с использованием кариологического анализа
1.4. Значение кариологических показателей, характеризующих цитогенетическое и цитотоксическое действие
различных факторов
1.5. Действие факторов окружающей среды на органы дыхательной системы
в эксперименте и в исследованиях на людях
1.6. Изучение цитогенетического статуса
больных бронхо-легочными заболеваниями
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика клинических наблюдений
2.1.1 .Клиническая характеристика больных
туберкулезом
2.1.2. Клиническая характеристика больных
неспецифическими заболеваниями легких
2.1.3. Клиническая характеристика больных онкологическими заболеваниями легких
2.2. Методы исследования

Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ЯДЕРНЫХ АНОМАЛИЙ В КЛЕТКАХ
БРОНХИАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ И СРАВНЕНИЕ ИХ С ТАКОВЫМИ В ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТКАХ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ
3 Л. Ядерные аномалии в клетках бронхиального эпителия больных туберкулезом легких
3.2. Сравнение кариологических показателей в клетках бронхиального эпителия больных туберкулезом легких и в эпителиальных клетках здоровых людей
Глава 4. КАРИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОК БРОНХИАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ БОЛЬНЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА И СРАВНЕНИЕ ИХ С ТАКОВЫМИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
Глава 5. КАРИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОК БРОНХИАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ БОЛЬНЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ И СРАВНЕНИЕ ИХ С ТАКОВЫМИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
5.1. Ядерные аномалии в клетках бронхиального эпителия больных онкологическими заболеваниями легких
5.2. Сравнение кариологических показателей в клетках бронхиального эпителия больных туберкулезом и онкологическими заболеваниями легких
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БАЛ - бронхоальвеолярный лаваж
ГУ - государственное учреждение
ИТ - клетка инородних тел
КТ - компьютерная томография
КУМ - кислотоустойчивые микобактерии
МБТ - микобактерии туберкулеза
МЯ - микроядро
НБТ - с наибольшим бременем туберкулеза НЗЛ - неспецифические заболевания легких
НИИ ЭЧ и ГОС - научно-исследовательский институт экологии человека и гигиены окружающей среды ОЗЛ - онкологические заболевания легких РФ - Российская Федерация ТБ - туберкулез легких ФБС - фибробронхоскопия
ФГБУ - Федеральное государственное бюджетное учреждение
ЭК - эпителиоидные клетки
ЭКГ - эпителиоидно-клеточная гранулема
ЯП - ядерная протрузия

При анализе изменений со стороны крови у больных туберкулезом наиболее часто встречалась ускоренная СОЭ - 123 (75,9%) больных от 16 до 80 мм в час по Вестергрену. Лейкоцитоз отмечался у 105 (64,8%) больных от 9,1х109/л до 15,5х109/л с умеренным сдвигом нейтрофилов влево за счет палочкоядерных форм у 98 (60,5%) больных, с лимфопенией - от 18 до 4% у 73 (45,0%) больных, моноцитозом - от 12 до 17% у 53 (32,7%) больных. Наиболее часто эти изменения наблюдались у больных ЗТБ (таблица 8).
Таблица 8. Изменения в показателях общего анализа крови у обследованных
больных.
Подгруппы туберкулеза Число больных Показатели гемограммы
Лейкоциты, >9,1x109/ л п/я, >6% Лимфо- циты, <19% Моно- циты, >11% СОЭ по Вестергрену, мм/час
До 15 16- 40 >40
1ТБ абс. 58 30 28 18 10
% 35,8 18,5 17,3 11,1 6,2 11,1 22,8 1
2ТБ абс. 48 30 25 20 15
% 29,7 18,5 15,4 12,3 9,3 9,3 17,2 3
ЗТБ абс. 56 45 45 35 28
% 34,5 27,8 27,8 21,6 17,2 3,7 12,4 18
Всего абс. 162 105 98 73 53
% 100 64,8 60,5 45,0 32,7 24,1 52,4 23
Изменения со стороны красной крови отмечены лишь у 10 (6,2%) больных, которые в основном выражались в незначительном понижении количества гемоглобина в пределах от 115 до 97 г/л.
При исследовании функции внешнего дыхания у больных туберкулезом легких бронхообструктивные изменения выявились у 80 (49,4%) больных. Из них у 39 (24,1%) имели место умеренные, у 30 (18,5%) - значительные и у 11 (6,8%) - резкие нарушения бронхиальной проходимости.
При бронхологическом обследовании больных ТБ патологии в бронхах специфического характера не выявлено (в исследование вошли больные без