Реабилитация больных туберкулезом легких Волгоградской области при первичном выходе на инвалидность.

• Автор: Калуженина, Анна Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 157 с. : 12 ил.

Содержание
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Общая характеристика материалов и методов
Материалы исследования
Методы исследования
Глава 3. Факторы, приводящие к инвалидности и затрудняющие
реабилитацию
3.1 Оценка единичных факторов
3.2 Комплексная оценка факторов приводящих к инвалидности и затрудняющих реабилитацию
Глава 4. Медицинская реабилитация впервые признанных инвалидами
вследствие туберкулеза легких
Глава 5. Социально-трудовая реабилитация впервые признанных инвалидами
вследствие туберкулеза легких
Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

Список сокращений
РФ Российская Федерация
воз Всемирная организация здравоохранения
ИПР Индивидуальная программа реабилитации
мсэ Медико-социальная экспертиза
состд Степень ограничения способности к трудовой деятельности
МВТ Микобактерия туберкулеза
птп Противотуберкулезные препараты
лутл Лекарственно-устойчивый туберкулез легких
лчтл Лекарственно-чувствительный туберкулез легких
хнзл Хронические неспецифические заболевания легких
сд Сахарный диабет
ЯБЖД Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Введение.
Актуальность проблемы.
Оценка и укрепление здоровья населения и профилактика инвалидности являются приоритетными направлениями государственной социальной политики на современном этапе. Анализ состояния здоровья населения Российской Федерации (РФ) доказывает их безусловную актуальность как фактора национальной безопасности и генеральной цели отечественного здравоохранения. В соответствии со стратегическим планом мероприятий развития здравоохранения, принятым в марте 2001 г. на заседании расширенной коллегии Минздрава России, получает развитие принципиально новое направление деятельности — переход от системы, ориентированной на лечение заболевания, к системе охраны здоровья граждан, основанной на приоритете здорового образа жизни и направленной на профилактику болезней и инвалидности (Пузин С.Н., Гришина Л.П., Кардаков Н.Л., 2006). Актуальность решения этой проблемы продолжает оставаться высокой в связи с тем, что, несмотря на отдельные позитивные тенденции, показатели здоровья и состояния здравоохранения в целом находятся на неудовлетворительном уровне. Сложные условия экономического и социального развития страны проявились, в частности, в крайне высоких показателях заболеваемости и смертности, низком уровне рождаемости, неудовлетворительном состоянии здоровья матери и ребенка, социально незащищенных слоев населения, в углублении социальной дифференциации, прогрессирующей нехватки сил и средств для обеспечения необходимого объема и качества медицинской помощи все более возрастающему контингенту больных и инвалидов (Вялков А.И., 2002; Шевченко Ю.Л., 2002; А.И. Осадчих и др., 2003; Щепин О.П., 2004).
Несмотря на значительный успех в диагностике и лечении, туберкулез остается наиболее распространенным инфекционным и в тоже время, социально значимым заболеванием. С 2003 года ухудшение эпидемической

Глава 3. Факторы, приводящие к инвалидности и затрудняющие
реабилитацию
3.1 Оценка единичных факторов
Перед началом работы нами был проведен анализ заболеваемости туберкулезом и первичного выхода на инвалидность вследствие туберкулеза, как в Волгоградской области, так и по РФ в целом за пять лет (таблица 3.1).
Таблица 3.1 - Соотношение заболеваемости туберкулезом и стойкой утраты нетрудоспособности вследствие туберкулеза на 100 тыс. населения
Годы 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Заболеваемость туберкулезом в РФ (ф.ЗЗ) 68,2 68,1 67,9 67,7 68,9 66
Заболеваемость туберкулезом по ВО (ф.ЗЗ) 80,8 89,9 78,8 87,6 82,1 81
Показатель первичной инвалидности вследствие туберкулеза в РФ 18,7 18,7 18,5 16,3 15,7 *
Показатель первичной инвалидности вследствие туберкулеза по ВО 40,1 56,3 43,6 36,8 31,3 31
♦Примечание: по сведениям профессора Шиловой М.В. в связи с изменением статистических данных показатель первичного выхода на инвалидность за 2009 г, не посчитан. Среди впервые выявленных больных туберкулезом за 2009 г. показатель первичного выхода на инвалидность составил 8,0 на 100 тыс. населения.
Из таблицы видно, что показатель, заболеваемости туберкулезом постоянного населения как по ВО, так и по РФ в целом остается на высоком уровне, но, несмотря на это как в Волгоградской области, так и по РФ начинает отмечаться некоторое снижение показателя первичной инвалидности вследствие туберкулеза. Этот факт обусловлен усилением мер по организации противотуберкулезной помощи населению. Учитывая то, что показатель первичного выхода на инвалидность по ВО выше, чем по РФ в целом, нами была поставлена задача выяснить причины приводящие к инвалидности.
Для оценки причин приводящих к инвалидности нами были рассмотрены три группы сравнения. Группа №1 включала всех впервые признанных инвалидами вследствие туберкулеза легких за 2004 г. Группа №2 - всех впервые признанных инвалидами вследствие туберкулеза легких в 2007 г. Группа №3 (контрольная группа) включала выборочную