Патогенетический подход к хирургическому лечению больных с импрессионными переломами костей нижних конечностей

• Автор: Федоров, Владимир Григорьевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 239 с. : 102 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений
Введение
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С 15 ИМГТР ЕССИОННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Лечение переломов губчатых костей нижних конечностей
1.2. Биомеханика костей губчатого строения
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ 83 ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Исследование прочностных характеристик костей нижних 83 конечностей
3.2. Математическое моделирование оптимальной фиксации
переломов костей губчатого строения
3.3. Костная пластика цилидрическим аутотрансплантатом
Глава 4. РАЗРАБОТАННЫЕ СПОСОБЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИМПРЕССИОННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГУБЧАТОГО СТРОЕНИЯ
4.1. Костная пластика
4.2. Артродез
Глава 5. РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИМПРЕССИОННЫМИ 147 ПЕРЕЛОМАМИ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯМИ

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ. ТРУДНОСТИ, ОШИБКИ, ОСЛОЖНЕНИЯ
6.1. Результаты лечения пациентов с переломами шейки бедренной кости основной группы и группы сравнения. Сравнительный анализ результатов лечения
6.2. Результаты лечения пациентов с переломами мыщелков большеберцовой кости основной группы и группы сравнения. Сравнительный анализ результатов лечения
6.3. Результаты лечения пациентов с переломами области голеностопного сустава основной группы и группы сравнения. Сравнительный анализ результатов
6.4. Результаты лечения пациентов с переломами пяточной кости основной группы и группы сравнения. Сравнительный анализ результатов
6.5. Алгоритмы лечения импрессионных переломов различных локализаций
Глава 7. СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗРАБОТАННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
7.1. Статистический анализ
7.2. Экономическая эффективность разработанных методов лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

Список сокращений
Ни - единицы Хаунсфилда (денситометрические показатели, англ.); шкала единиц Хаунсфилда - шкала линейного ослабления излучения по отношению к дистиллированной воде, рентгеновская плотность которой была принята за 0 Ни (при стандартных давлении и температуре); одна единица Хаунсфилда соответствует 0,1 % разницы в ослаблении излучения между водой и воздухом, или приблизительно 0,1 % коэффициента ослабления воды, так как коэффициент ослабления воздуха практически равен нулю.
АВФ - аппарат внешней фиксации;
АО - Международная ассоциация остеосинтеза АО/АМР;
АНГБК - асептический некроз головки бедренной кости;
ДОА - деформирующий остеоартроз;
КТ - компьютерная томография;
ЛСШБК - ложный сустав шейки бедренной кости;
ЛФК - лечебная физкультура;
МРТ - магнитная резонансная томография;
НФС - нарушение функции сустава;
ПИР - постизометрическое расслабление мышц;
СКТ - спиральная компьютерная томография;
ТГВ - тромбоз глубоких вен;
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии;
ФБ - функциональный блок;
ЧКО - чрескостный остеосинтез;
ШБК - шейка бедренной кости.
результатом.

количество больных
Рис. 2.1. Распределение больных с переломами проксимального эпиметафиза бедренной кости по возрасту (159 человек)
Средний возраст больных составил 57,7 года и колебался от 15 до 85 лет. Распределение пострадавших по возрасту показано на рисунке 2.1: до 40 лет - 12,6% (20 чел); от 41 года до 60 лет - 39,6% (63 чел.); свыше 61 года -47,8% (76 чел.) Людей работоспособного возраста до 60 лет было госпитализировано 52,2%. Жители города составили 37,0% (59 чел.)
Переломы шейки бедренной кости составили 1,7% по отношению ко всем травмам травматологического отделения. Пациенты с ложными суставами бедренной кости составили 0,7% ко всем больным ортопедического отделения.
Обстоятельства первичной травмы указаны в таблице 2.1. В 59,8% случаев (95 чел.) причиной травмы явилось падение с высоты своего роста -преимущественно это люди старше 60 лет - 37,7% (60 чел). В 15,7% случаев травма произошла при выполнении работ на высоте более своего роста - в этой группе преобладают люди более молодого возраста и, в основном,