Особенности ремоделирования костной ткани при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава и их клинико-лабораторная оценка

• Автор: Персова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 129 с. : 18 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Особенности стрессового ремоделирования костной

ткани при эндопротезировании тазобедренного сустава

1.1. Физиологическое ремоделирование костной ткани в норме

1.2. Особенности ремоделирования костной ткани при поражениях

суставов воспалительной и дегенеративной природы

1.2.1. Особенности ремоделирования костной ткани

при ревматоидном артрите

1.2.2. Особенности ремоделирования костной ткани
при деформирующем остеоартрозе
1.3. Стрессовое ремоделирование как фактор риска развития асептической нестабильности эндопротеза тазобедренного
сустава
1.4. Остеопороз и особенности ремоделирования костной ткани
1.5. Рентгеновская денситометрия
1.6. Значение биохимических маркеров резорбции и репарации в
оценке состояния костной ткани
Глава 2. Материал и методы
2.1. Общая характеристика клинического материала и методов
обследования
2.1.1. Принципы распределения больных
2.1.2. Клиническая характеристика больных остеоартрозом
с наличием коксартроза
2.1.3. Клиническая характеристика больных ревматоидным артритом
с наличием коксита
2.2. Использованные методы обследования

2.2.1. Клинический осмотр
2.2.2. Рентгенография
2.2.3. Двойная энергетическая рентгеновская денситометрия
2.2.4. Лабораторные методы исследования
Глава 3. Собственные исследования. Сравнительные особенности
ремоделирования костной ткани у практически здоровых лиц и больных ревматоидным артритом и остеоартрозом при поражении тазобедренного сустава
3.1. Сравнительная оценка состояния минеральной плотности костной ткани у больных остеоартрозом и ревматоидным
артритом по данным денситометрии
3.2. Ремоделирование костной ткани по данным биохимических маркёров сыворотки крови у практически здоровых лиц
3.3. Особенности исходного (дооперационного) состояния ремоделирования костной ткани по данным биохимических маркёров сыворотки крови у больных ревматоидным артритом
при поражении тазобедренного сустава
3.4. Сравнительные особенности ремоделирования костной ткани по данным биохимических маркеров сыворотки крови больных остеоартрозом с нормой и лиц с ревматоидным артритом
Глава 4. Асептическая нестабильность эндопротезов тазобедренного сустава, ее клиническая, лучевая и биохимическая диагностика
4.1. Клинико-рентгенологическая оценка асептической нестабильности имплантата при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава
4.2. Асептическая нестабильность имплантата при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава и её лабораторная (биохимическая) оценка
Глава 5. Инструментально-лабораторная оценка процессов стрессового ремоделирования костной ткани после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у больных остеоартрозом
5.1. Мониторинг минеральной плотности костной ткани и уровня биохимических маркеров после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у больных остеоартрозом
5.2. Маркёры метаболизма костной ткани как предикторы асептической нестабильности после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у больных остеоартрозом
Глава 6. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список

Мужчины
Женцуны □ Всего
Рис. 3. Диаграмма распределения больных по полу и нозологиям
Среди больных ОА выделена группа пациентов (15 человек) с асептической нестабильностью (АН) эндопротеза тазобедренного сустава, поступивших в ФГУ «СарНИИТО Росмедтехнологий» на реэндопротезирование.
2.1.2. Клиническая характеристика больных остеоартрозом с наличием коксартроза
Под наблюдением находилось 95 (74,8% от общего числа обследованных) больных остеоартрозом с наличием коксартроза, поступивших в ФГУ «СарНИИТО Росмедтехнологий» на эндопротезирование тазобедренного сустава. В группе больных ОА преобладали женщины - 57(44,9%). Из них до 50 лет - 24 пациентки, старше 50 лет - 33. Мужчин было 38 (30%). У 33 (26%) пациентов было выявлено двустороннее поражение тазобедренного сустава. В соответствии с рентгенологической классификацией (Косинская
Н.С.; 1961) выделяли 3 стадии ОА.
У основной массы обследованных пациентов имелась III стадия заболевания. Возраст больных варьировал от 36 до 78 лет, длительность заболе-