Лечение больных с хроническим гематогенным остеомиелитом позвоночника

• Автор: Кривошеин, Артем Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 116 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ,
ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ПОЗВОНОЧНИКА
1.1 Этиология и патогенез остеомиелита позвоночника
1.2 Классификация, клиника и диагностика остеомиелита
позвоночника
1.3. Методы лечения остеомиелита позвоночника
1.3.1. Антибиотикотерапиия при остеомиелите
1.4. Оперативное лечение остеомиелита позвоночника
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1..Клинический раздел
2.2.. Методы лечения больных
2.3.. Методы клинических исследований
2.3.1. Морфологическое исследование операционного материала
2.3.2. Микробиологическая оценка материала, полученного во время операции
2.3.3. Рентгенологический метод
2.3.3.1. Метод оценки динамики признаков регенерации костной ткани вблизи трансплантата у больных с вентральной стабилизацией в сочетании локальной антибактериальной терапией
2.4.Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. ПАТОМОРФОЛОГИЯ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ И КОСТНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕМАТОГЕННОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ ПОЗВОНОЧНОЧНИКА
3.1. Характер морфологических изменений в ткани позвонков при хроническом остеомиелите позвоночника
ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПОГРУЖНЫХ
КОНСТРУКЦИИ В СОЧЕТАНИИ РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ ЛОКАЛЬНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕМАТОГЕННЫМ
ОСТЕОМИЕЛИТОМ ПОЗВОНОЧНИКА
4.1. Общая клиническая характеристика больных с хроническим
гематогенным остеомиелитом позвоночника I группы
4.1.1. Динамика клинических показателей у больных с хроническим гематогенным остеомиелитом позвоночника при традиционном реконструктивно-пластическом методе лечения
4.1.2. Результаты микробиологического исследования в группе больных с хроническим гематогенным остеомиелитом позвоночника при применении традиционного метода лечения
4.2. Общая клиническая характеристика больных с хроническим
гематогенным остеомиелитом позвоночника II группы
4.2.1. Динамика клинических показателей у больных с хроническим гематогенным остеомиелитом позвоночника с вентральной стабилизацией в сочетании с локальной антибактериальной терапией
4.2.2. Результаты микробиологического исследования в группе больных с хроническим гематогенным остеомиелитом позвоночника путем применения вентральной стабилизации в сочетании с локальной антибактериальной терапией
4.2.3. КТ оценка динамики признаков регенерации костной ткани вблизи трансплантата у пациентов в группе больных хроническим гематогенным остеомиелитом позвоночника путем применения вентральной стабилизации в сочетании с локальной антибактериальной терапией
4.3. Общая клиническая характеристика больных с хроническим гематогенным остеомиелитом позвоночника III группы

4.3.1. Динамика клинических показателей у больных хроническим гематогенным остеомиелитом позвоночника с применением опорного решетчатого имплантата с антибиотиконесущим (ПММА) цементом
4.3.2. Результаты микробиологического исследования в группе больных с хроническим гематогенным остеомиелитом позвоночника путем применения
опорного имплантата с антибиотиконесущим ПММА цементом
4.4. Сравнение клинических и лабораторных показателей лечения пациентов
в группах сравнения
4.4.1. Динамика кифотической деформации у больных с хроническим
гематогенным остеомиелитом позвоночника в группах сравнения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
СОКРАЩЕНИЯ

вариабельность в клиническую картину остеомиелита позвоночника, что затрудняет раннюю диагностику и своевременное проведение лечебнопрофилактических мероприятий. Вместе с тем, данная классификация отображает и подтверждает то многообразие клинико-рентгенологических картин хронического гематогенного остеомиелита позвоночника, которые наблюдаются в практике.
У всех пациентов исследуемых групп поражались передние отделы позвонков: диски и тела. Задние структуры позвонков не были задействованы в воспалительный процесс. Свищевая форма заболевания была обнаружена у 3 пациентов.
Всем пациентам I, II и III групп до начала лечения проводили комплексное обследование, которое включало: сбор анамнеза, анализ клинических данных, лабораторную диагностику, результаты рентгенологических методов, в том числе КТ и МРТ. При сборе анамнеза и анализе клинических данных обращали внимание на наличие предвестников ГОП - гнойно-воспалительных процессов различной локализации за 1 - 3 месяца до начала клинических проявлений заболевания, таких фактор, как переохлаждение, травмы, стрессовые ситуации или обострения хронических процессов, ятрогеиные варианты заболевания, недавно проведенные хирургические вмешательства. Острые воспалительные процессы, сопровождающиеся фебрильной лихорадкой и формированием гнойного очага, являются источником бактериемии. К группе риска развития заболевания относятся ревматоидный артрит, сахарный диабет, пожилой возраст, иммунодифицитные состояния. К разрешающим факторам относятся травма, стресс, переохлаждение, простудные заболевания, оперативные вмешательства. Манифестация заболевания сопровождалась фебрильной лихорадкой и повышением местной температуры. Во всех случаях пациенты отмечали выраженные боли в области пораженного отдела позвоночника, усиливающиеся при движении и смене положения тела. Сочетание этих двух