Коксартроз начальных стадий у лиц молодого и зрелого возраста (клиника, диагностика, лечение).

• Автор: Гурьев, Владимир Васильевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 143 с. : 47 ил.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 Этиология, патогенез, диагностика и лечение начальных стадий быстро прогрессирующего коксартроза у лиц молодого и зрелого возраста (обзор литературы)
1.1 Этиология, патогенез и диагностика быстро прогрессирующего
коксартроза начальных стадий у лиц молодого и зрелого возраста
1.2Вопросы классификации различных видов коксартроза у лиц
молодого и зрелого возраста 24'
1.3Лечение начальных стадий коксартроза у лиц молодого- и зрелого
возраста
ГЛАВА 2 Характеристика собственных наблюдений
2.1Идиопатический коксартроз в начальной стадии быстро прогрессирующей форме у лиц-молодого изрелого возраста
2.2Посттравматический' коксартроз в начальной стадии быстро прогрессирующей форме у лиц молодого и зрелого возраста
2.3Аваскулярный некроз, головки бедренной кости в-начальной стадии быстро прогрессирующей’форме у лиц молодогои зрелого возраста
ГЛАВА 3 Диагностика начальных стадий быстро прогрессирующих форм коксартроза у лиц молодого и зрелого возраста
3.1 Клинические проявления начальных стадий быстро прогрессирующих форм коксартроза у лиц молодого и зрелого возраста
3.2Лучевые, лабораторные и морфологические методы диагностики начальных стадий быстро прогрессирующих форм коксартроза у лиц молодого и зрелого возраста
З.ЗБиомеханические методы диагностики начальных стадий быстро прогрессирующих форм коксартроза у лиц молодого и зрелого возраста
3.4Алгоритм диагностики начальных стадий быстро прогрессирующих форм коксартроза у лиц молодого и зрелого возраста
ГЛАВА 4 Лечение больных с начальными быстро прогрессирующими стадиями коксартроза
4 Л Консервативное лечение больных молодого и зрелого возраста с начальными быстро прогрессирующими стадиями коксартроза
4.2Хирургическое лечение больных молодого и зрелого возраста с начальными быстро прогрессирующими стадиями коксартроза
ГЛАВА 5 Реабилитация больных молодого и зрелого возраста после реваскуляризирующей остеотомии проксимального отдела бедра при начальных быстро прогрессирующих стадиях коксартроза
3 ГЛАВА 6 Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с начальными быстро прогрессирующими стадиями коксартроза у лиц молодого и зрелого возраста
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
выводы
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Показатель инвалидности при патологии тазобедренного сустава составляет 4,3 на 10000 населения [3,4,17,45,46,140,144,149]. В стационары такие пациенты поступают уже с поздними стадиями коксартроза, для которых тотальное эндопротезирование является неизбежным. Подобные оперативные вмешательства применяются не только в пожилом и старческом возрасте, но уже и в молодом и зрелом возрастах, а именно в возрасте от 20 до 50 лет [1,7,16,22,34,35,36,37,40,41,42,47,64,65,96,99,112,114,163].
Этой проблеме посвящено много работ как в отечественной, так и в зарубежной литературе. Но, к сожалению, большинство авторов не достаточно глубоко рассматривают вопросы ранней диагностики заболеваний тазобедренного сустава, эффективности и долговечности терапии и реабилитации при начальных стадиях болезни, не создана скрининговая система оценки прогрессирования остеоартроза тазобедренного сустава, не выделены прогностические факторы и алгоритм его разрушения, уровень доказательности вида его развития [,150,151,152,159,160,171,173,183,197,200,201,219,220,252,318,326,337]: В
современной литературе по данным различных-авторов отсутствуют данные объективных критериев (лучевых и других методов диагностики) оценки результатов консервативного лечения начальных стадий остеоартроза тазобедренного сустава [27,31,45,49,53,54,56,83,103,115,116,120,121,122, 123,129,137].
Течение коксартроза имеет характер хронического и прогрессирующего развития болезни. Темп прогрессирования заболевания варьирует от 3 до 36 месяцев [48,220].
Многочисленные авторы в период с 60-х по 90-е годы XX столетия одним из методов оперативного лечения коксартрозов предлагали различные виды остеотомий бедренной кости. Однако указанные оперативные вмешательства выполнялись пациентам чаще при И-Ш-1У стадиях заболевания в возрасте от 50 до 65 лет при двух и односторонних поражениях, вследствие чего имели недостаточно длительный срок
ГЛАВА 2. Характеристика собственных наблюдений
2.7.Идиопатический коксартроз в начальной стадии быстро прогрессирующей форме у лиц молодого и зрелого возраста
Оценивались результаты лечения у 143 больных с идиопатическим коксартрозом начальных стадий по классификации Келлгрена - Лоуренсу, получавшие- лечение в травматологических и ортопедических отделениях и поликлиниках Московских городских--клинических больниц № 17, 54, 59 и Дорожной клинической больнице им: Н.А. Семашко на станции. Люблино-ОАО- «РЖД». Группа наблюдаемых больных, основная группа, с идиопатическим коксартрозом состояла из 121.больного (табл. 1).
Таблица
Общая характеристика больных основной труппы
пол Идиопатический коксартроз 0-1- стадии
Количество б-ных % /% Возраст
мужчины 48 39,6 39 ± 10,
женщины 73 60;3 37 ± 11,
итого 121 100 38 ± 10,
Из представленной табл. 1 видно, что в основной группе с идиопатическим коксартрозом из 121 пациента мужчин было 48 больных, что составило 39,6%, средний возраст которых равнялся 39 годам (р<0;05).
Женщин в наблюдаемой группе с идиопатическим коксартрозом зарегистрировано 73 пациента (60,3%), средний возраст их был 37 лет. Из представленного материала видно, что идиопатическим коксартрозом страдают чаще всего женщины.^ _ Причем данная патология начинает проявляться в основном, как у мужчин, так и у женщин в возрасте 37-39 лет.