Оперативное лечение детей с врожденными аномалиями развития предплечья методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову

• Автор: Гребенюк, Евгений Борисович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 169 с. : 43 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
1.1 Распространенность, патогенез и классификации врожденных аномалий развития предплечья
1.2 Методики оперативного лечения больных с врожденными аномалиями развития предплечья
1.3 Использование чрескостного дистракционного остеосинтеза для удлинения и коррекции деформаций предплечья
ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАТОЛОГИИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
2.1 Общие данные
2.2 Клинико-рентгенологическая характеристика врожденных аномалий развития предплечья
2.3 Инструментальные методы обследования больных с врожденной аномалией развития на различных этапах лечения по Илизарову
2.3.1 Ультразвуковое исследование
2.3.2 Исследование минеральной плотности костей предплечья
2.3.3 Изучение механо-акустического состояния
кожного покрова предплечья в различные периоды лечения
2.3.4 Исследование микроциркуляции в коже предплечья
2.3.5 Оценка функционального состояния мышц
предплечья с помощью электромиографии
2.3.6 Кистевая динамометрия
2.3.7 Метод анкетирования для оценки качества жизни (по R.J. Colville et al.( 1999)
ГЛАВА 3 МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМИ
АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
ЗЛ Общие принципы остеосинтеза костей предплечья при врожденных аномалиях развития
3.2 Предоперационное обследование и планирование
3.3 Монолокальный дистракционный остеосинтез
3.4 Билокальный дистракционный остеосинтез
3.5 Методики восстановления взаимоотношений в смежных суставах
3.6 Методики коррекции лучевой косорукости при аплазии лучевой кости
3.7 Методы стимуляции остеогенеза при удлинении врожденно
укороченного предплечья
ГЛАВА 4 ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД. БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
4.1 Ранний послеоперационный период
4.2 Период дистрации
4.3 Период фиксации и ближайшие результаты лечения
4.4 Клинические примеры
ГЛАВА 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
5.1 Ультрасонография дистракционного регенерата локтевой и лучевой костей предплечья на этапах оперативного лечения
5.2 Исследование минеральной плотности костей предплечья
5.3 Динамика механо-акустического состояния кожного покрова
5.4 Исследование микроциркуляции в коже предплечья
5.5 Анализ результатов ЭМГ мышц предплечья в процессе лечения и реабилитационном периоде
5.6 Функциональные возможности мышц предплечья по данным динамометрии

ГЛАВА 6 ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ. ОТДАЛЕННЫЕ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
6.1 Ошибки и осложнения
6.2 Оценка результата лечения
6.3 Оценка качества жизни пациентов с врожденными аномалиями предплечья
6.4 Клинические примеры
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОММЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

2.2 Клинико-рентгенологическая характеристика врожденных аномалий развития предплечья.
Анатомическое укорочение предплечья в среднем составило 6,7 ± 3,37 см. Распределение пациентов по величине анатомического укорочения предплечья представлено в таблице 2.3.
Таблица
Распределение сегментов по величине анатомического укорочения
предплечья*
Укорочение (см) 1-2,9 3-4,9 5-6,9 7-9,9 10 и более
Количество сегментов,п 8 14
Количество сегментов, % 12,3 21,5 21,5 18,5 26
* - 8 сегментов были длиннее или равны контралатеральному предплечью ввиду двухстороннего поражения.
Из таблицы 2.3 видно, что преобладало укорочение от 5 и более см, количество сегментов при этом составило 43.
Представленные в настоящем исследовании клинические наблюдения были разделены на 3 группы: сегменты с врожденной лучевой косорукостью (группа 1), локтевой косорукостью (группа 2) и с культей предплечья (группа 3). Врожденная лучевая косорукость характеризовалась укорочением предплечья, недоразвитием лучевой кости (аплазией или гипоплазией) и лучевым отклонением кисти. На сегментах с локтевой косорукостью отмечалось укорочение предплечья, недоразвитие локтевой кости и локтевая девиация кисти. В случаях поперечной формы недоразвития предплечья -культи - отмечалось отсутствие кисти и укорочение предплечья.
Распределение больных по форме врожденной аномалии развития предплечья приведено в таблице 2.4.