Лечение повреждений таза с нарушением целостности его кольца у пострадавших с шокогенной травмой

• Автор: Рзаев, Рамин Сахавет оглы
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 175 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА L Современные взгляды на проблему лечения повреждений таза и его сочленений у пострадавших с тяжелой механической травмой (обзор литературы)
1.1. Частота и характер повреждений таза с нарушением целостности его кольца в структуре политравмы

1.2. Современные аспекты диагностики травм таза и

тазовых органов

1.3. Классификация повреждений таза с нарушением целостности его кольца

1.4. Лечение повреждений таза с нарушением

целостности его кольца

1.4.1. Консервативное лечение

1.4.2. Чрескостный остеосинтез таза

1.4.3. Внутренний остеосинтез тазового кольца
1.4.4. Комбинированный остеосинтез
1.4.5. Эндоскопический остеосинтез
1.5. Алгоритм и тактика лечения тяжелых
повреждений таза при политравме и шоке
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общие методы исследования и оценка результатов
2.2.2. Оценка тяжести и течения травматической болезни
2.2.3. Анатомо-морфометрическое и биомеханическое исследование тазового комплекса и его повреждений
2.2.4 Статистическая обработка материалов исследования
ГЛАВА 3. Структура и частота повреждений таза у пострадавших с множественной и сочетанной травмой
(по материалам ГУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе)
ГЛАВА 4. Особенности диагностики повреждений таза и её алгоритм
при политравме, сопровождающейся шоком
ГЛАВА 5. Обоснование способа лечения повреждений таза с нестабильным нарушением целостности
его кольца на секционном материале
ГЛАВА 6. Тактика и техника оказания травматологического пособия
6.1. Особенности лечения пострадавших с повреждениями таза, сопровождающимися нарушением целостности его кольца
при политравме
6.2. Хирургическая тактика лечения повреждений таза с нарушением
целостности его кольца при политравме
6.3. Консервативное лечение
6.4. Оперативное лечение
6.4.1. Доступы для оперативного
лечения повреждений таза
6.4.2. Фиксация с помощью пластин и винтов
6.4.3. Чрескостная фиксация
6.4.3.1. Способ увеличения жесткости
соединения кость-аппарат
6.4.3.2. Устройство для остеосинтеза
повреждений заднего отдела таза
6.4.4. Комбинированный остеосинтез
6.5. Лечение повреждений переднего отдела таза
6.6. Лечение повреждений заднего отдела таза

6.7. Алгоритмы оказания травматологического пособия пострадавшим с повреждениями таза, сопровождающимися нестабильным нарушением
целостности его кольца при политравме
ГЛАВА 7. Сравнительный анализ результатов лечения пострадавших с тяжелыми повреждениями таза при множественной и
сочетанной травме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

травматичны и являются, по сути, «вторым ударом» по организму вслед за травмой - «первым ударом» [44]. В этой связи разработка эндоскопического остеосинтеза повреждений таза является весьма перспективной [45]. Он осуществляется с использованием пельвиоскопа или оптической эндоскопической системы. Авторы считают, что эти методики обладают существенными преимуществами, заключающимися в увеличении визуализации повреждений, уменьшении травматичности
(интраоперационная кровопотеря составляет, в среднем, 150-200 мл) и быстром послеоперационном восстановлении пациента. Активизация пострадавших проводится по стандартным методикам с ориентацией на отсутствие болевого синдрома. Во всех случаях был получен хороший ближайший функциональный результат без осложнений [44].
1.5. Алгоритм и тактика лечения тяжелых повреждений таза при
политравме и шоке
В работах по изучению проблемы травматической болезни, как правило, обстоятельно освещаются общепатологические закономерности ее течения, характеризующие обменный гомеостаз в зависимости от тяжести травмы, динамики и исхода. При этом данные приводятся зачастую совокупно, без учета поврежденных анатомических структур и использованных методов терапии [63,64].
Лечение пострадавших с множественной и сочетанной травмой является актуальной социальной, медицинской и экономической проблемой. Неудовлетворительные её результаты во многом связаны с отсутствием единой хирургической доктрины оказания помощи при политравме, лечением большей части пострадавших в общехирургических стационарах и недостаточным представлением травматологов и хирургов об особенностях медицинского пособия при множественных и сочетанных повреждениях. Выбор рационального объема, характера и последовательности лечебной помощи у данной категории пострадавших является актуальной задачей [32].