Изучение уровня обеспечения стоматологических учреждений новым оборудованием и материалами и разработка предложений по его совершенствованию

• Автор: Щербаков, Яков Григорьевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 165 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Анализ состояния существующей системы обеспечения стоматологических учреждений новым оборудованием и материалами. Обзор литературы
1.1. Уровень оснащения стоматологических организаций России материалами и оборудованием
1.2. Рынок стоматологических материалов в России и в Мире
1.3. Роль стандартизации и сертификации материалов в обеспечении
качественной медицинской помощи
Глава 2. Материалы и методы
Глава 3. Изучение уровня оснащения стоматологических клиник материалами и оборудованием (результаты социологических исследований)
3.1 Результаты социологического исследования проведенного на выставке в Крокус Экспо в 2012-201 Зг
3.2 Оценка соотношения цен у эксклюзивных дилеров и субдилеров на одну и ту же продукцию
3.3. Определите доли стоматологических материалов отечественного и импортного производства в системе обеспечения стоматологических учреждений различных форм собственности и правовой основы
3.4. Материалы, приобретаемые для городской поликлиники
3.5 Материалы, приобретаемые для ведомственной поликлиники
3.6. Материалы, приобретаемые для частной клиники
Глава 4. Порядок ввоза медицинских изделий на территорию РФ. Подтверждение соответствия стоматологических материалов в России
и за рубежом
4.1 Регистрация изделий медицинского назначения
4.2. Подтверждение соответствия стоматологических материалов в России и за рубежом
4.2.1. Подтверждение соответствия продукции в России
4.2.2. Европейский подход к подтверждения соответствия
4.2.3. Стандартизация в США
Глава 5 Обсуждение полученных результатов
Выводы
Рекомендации
Список литературы
Приложения

Введение.
Актуальность темы.
Основополагающим фактором обращаемости населения за стоматологической помощью в условиях рыночных отношений является качество предоставляемых услуг в том или ином конкретном учреждении [Macgregor R., 2012; Mosca N.G., Goodman H., 2012; Gupta S., 2011], причем вне зависимости от того, является ли данное учреждение государственным или частным (Алимский A.B., 2000). В свою очередь, качество оказываемой стоматологической помощи во многом зависит от состояния материально-технического обеспечения стоматологических организаций [Морозова Е.А., 2000]. По данным литературы [Леонтьев В.К.,2007] 50% стоматологических установок функционируют более 10-15 лет. Такое состояние оборудования не позволяет использовать их эффективно в условиях требований современных методов и технологий диагностики и лечения [85]. В 2009 году А.П. Дороговцев и A.A. Щербакова провели анализ материально-технического обеспечения лечебного процесса в учреждениях здравоохранения Вологодской области. [151]. Более половины эксплуатируемой медицинской техники имеет 100% моральный и физический износ, что наглядно отражает степень неадекватности подходов к финансовому обеспечению системы здравоохранения и неудовлетворительную работу выстроенной на этих подходах системы медико-технического оснащения учреждений [35,54,82].
Внедрение передовых зарубежных технологий профилактики и лечения потребует коренной смены принципов обновления материально-технической базы стоматологических организаций в стране.
В связи с тем, что покупательная способность населения снизилась, а частная стоматология для многих слоев населения является недоступной [Муртазалиева А.,2008; Манашеров Т.О.,2011], увеличился приток пациентов в государственные (муниципальные) стоматологические поликлиники. Однако они оснащены значительно хуже частных клиник, что не
способствует высококачественному лечению пациентов [Стародубов В.И., 2005; Михайлова Ю.В., 2009; Короткова A.B.,2011].
Отечественная медицинская продукция чаще всего не является конкурентоспособной из-за устаревших технологий ее производства, при этом ею удовлетворяется около 20 % спроса на рынке [Гарифуллина Г.Х, Сафиуллин P.C., 2009; Терентьев К.С.,2012]. За последние 20 лет на рынке стоматологических услуг обосновались как крупные, так и мелкие фирмы: Стоматорг, Рокадомед , Unident, Dentex, Юдента, Колумб, МаксФарма, Proclinic и др.
В сфере промышленного производства и торговли товарами стоматологического назначения крупнейшими российскими предприятиями и поставщиками являются КМИЗ, "Аверон", "Юнидент", "Стомадент", "TBI", "Радуга-Россия", "Амфодент", "Владмива", "Тайфун-Мед", "Микрон", "Рокада-меди"" (Казань), "Круг" и др. [Леонтьев В.К., Янушевич О.О., Шестаков В.Т. 2008г.]. Однако следует признать, что в целом значительного роста производства стоматологической продукции в России не наблюдается [141,145].
Для уточнения реального состояния необходим анализ стоматологического рынка с точки зрения оценки доли в нем отечественных и зарубежных поставщиков. Государственные стоматологические учреждения, по данным В.К. Леонтьева (2008), оказывают основной объем стоматологической помощи населению. Однако они испытывают серьезный дефицит бюджетного финансирования, а также необходимость экономии средств. Поэтому, крайне необходимо определить на рынке дифференциацию цен на изделия стоматологического назначения, прежде всего на расходные материалы. Это позволит при недостаточном финансировании покупать весьма эффективные материалы и оборудование. В этой связи актуальным является анализ состояния обеспечения стоматологическим оборудованием и материалами врачей, работающих в организациях разных форм собственности и правовой основы.
Пациенты с низким уровнем дохода обслуживаются в основном в городских поликлиниках (по системе ОМС) либо в небольших частных кабинетах при тех же ЛПУ.
Однако разница в цене на услуги в государственных и частных стоматологических клиниках может достигать 4-20 раз. В России на сегодня насчитывается 11000 государственных и 6000 частных стоматологических клиник разного уровня (по данным агентства INFODENT International). Выбор материалов и оборудования огромен: любой стоматолог может купить себе пломбировочный или оттискной материал, которым он привык работать и который устраивает его и его пациентов по эстетическим свойствам, цене и многим другим параметрам.
Хорошая материально-техническая база дает огромное преимущество в работе врача. В связи с этим нами была поставлена задача: определить долю стоматологических материалов и оборудования отечественного и импортного производства в системе обеспечения стоматологических учреждений различных форм собственности и правовой основы.
Важно было проанализировать, насколько широко распространены отечественные материалы в практике врачей-стоматологов, которые работают в городских, ведомственных поликлиниках и в частных клиниках. Ряд фирм, которые занимаются продажей стоматологических материалов, предоставили нам для анализа списки расходных материалов, которые были закуплены у них ведомственной поликлиникой, частной клиникой и городской стоматологической поликлиникой. Все продажи происходили в течение 2010 года.
На основе изучения счетов-фактуры (по каждой из клиник) были составлены таблицы (приложение 5 таблица 18, таблица 19, таблица 20). В них указано наименование товара, количество приобретенного товара и единицы измерения. Список приобретенных материалов для удобства разделен на несколько подгрупп: анестетики, пломбировочные материалы,