Обеспечение безопасности пациентов в стоматологической практике

• Автор: Айрапетян, Сисон Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 182 с. : 2 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Неблагоприятные исходы медицинских вмешательств и
пути их предотвращения (Обзор литературы)
1.1. Проблема безопасности пациентов
1.2. Проблема возникновения медицинских ошибок
1.3. Пути предотвращения врачебных ошибок
Глава 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ Глава 3. СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ И ХМАО ОТ БОЛЕЗНЕЙ ПОЛОСТИ РТА,
СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ И ЧЕЛЮСТЕЙ (ЗА ПЕРИОД 2000-2008
ГОДЫ)
3.1. Территориальные, возрастные и гендерные особенности смертности населения от заболеваний стоматологического профиля
3.2. Причины смертности населения от болезней полости рта,
слюнных желез и челюстей Глава 4. АНАЛИЗ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
(ПО ОБРАЩАЕМОСТИ) И ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОЙ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ХМАО
4.1. Анализ госпитализированной стоматологической
заболеваемости населения Ханты-Мансийского
автономного округа (2007 год)
4.2. Стоматологическая заболеваемость (по обращаемости)
населения Ханты-Мансийского автономного округа (2007 год)
Глава 5. ОЦЕНКА СУЩЕСТВУЮЩЕЙ СИТУАЦИИ С
ОБЕСПЕЧЕНИЕМ БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТОВ
5.1. Мнение врачей-стоматологов о распространенности врачебных
ошибок и возможных путях их предупреждения
5.2. Мнение пациентов о возможных осложнениях здоровья во
время стоматологических манипуляций
5.3. Пути снижения нежелательных последствий стоматологических
манипуляций в государственных учреждениях Заключение Выводы
Предложения Список литературы Приложения

Список сокращений
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ХМАО Ханты-Мансийский автономный округ
БПРСЖЧ Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей

Введение
Стоматологический статус населения страны имеет устойчивую тенденцию к ухудшению, увеличивается доля обращений с запущенными случаями болезней (В.И. Стародубов, А. А. Калининская, К.Г. Дзугаев, 2006; Д.Г.Мещеряков, 2006; В.Г.Бутова, 2008). Уже в пятнадцатилетием возрасте 91,9% школьников страдают кариесом (Е.Г.Семенченко, 2006). В Российской Федерации регулярно отмечаются смертные случаи, обусловленные стоматологической патологией (С.Т.Сохов и др., 2008). Достаточно высок также уровень госпитализации больных с болезнями полости рта, слюнных желез и челюстей. По данным центра "Независимая медико-юридическая экспертиза", стоматологи занимают первое место по профессиональным ошибкам среди врачей, которым были предъявлены иски (И.В. Трунов, 2009). Такая ситуация свидетельствует, что врачебные ошибки в стоматологии является актуальной проблемой, требующей пристального анализа. В литературе существует целый ряд исследований, освещающих вопросы наступления профессиональной ответственности медицинских работников в случаях ненадлежащего оказания медицинской помощи (В.В.Жаров, С.П. Фадеев, 2001; В.Г.Бугова и др., 2005; О.А.Быховской и др., 2005; М.Ю. Ермошина, 2006; Г.А.Пашинян, Т.Г.Попова, Ю.Е.Кураева, 2007; М.Р.Бозров, 2008; Т.Г.Попова и др., 2008 и др.). Однако, работ, направленных на анализ случаев медицинских ошибок вне наступления юридической ответственности, практически нет.
Никто не свободен от профессиональных ошибок, их совершают врачи всех государств (Н.В.Элыитейн, 2005). Ежегодно в здравоохранении происходит 1,3 миллиона ошибок, которые приводят к смерти до 98000 больных (Barger et al., 2006). По подсчетам общественных организаций, в России ошибки медиков уносят каждый год жизни 50 тысяч человек, каждый третий диагноз в России установлен неверно (В.Т. Пальчун, 2009).
В мае 2004 года Всемирная организация здравоохранения утвердила
создание Всемирного альянса за безопасность пациентов, и к настоящему

Врач в своей профессиональной деятельности должен распознать и учесть огромное множество факторов, составляющих понятия «здоровье» и «болезнь» у каждого пациента, опираясь на современные достижения медицины, которые постоянно и быстро накапливают все новые знания. Только хорошее знание предмета и постоянное его пополнение новыми сведениями обеспечат высокий профессионализм. Вместе с этим также очевидно, что врачебные ошибки неизбежны. Несмотря на наличие современных компьютеров, совершенных диагностических приборов, новейших лекарств с самым широким спектром действия, пока существуют болезни, врачебные ошибки были и будут. Важно понять их сущность, чтобы трагедии не повторялись (М.Г. Рыбакова, 1997). Необходимо отыскивать причину, породившую ошибку, и принять все меры для того, чтобы не допустить подобного в дальнейшем. Выявленные ошибки должны рассматриваться не как не потенциальная причина халатности или доказательство некомпетентности, а как основа для проектирования более безопасных систем оказания медицинской помощи (Б. Моктад, 2009). В настоящее время низкая правовая защищенность российских медицинских работников является препятствием на пути открытого обсуждения врачебных ошибок (О.А.Каплунов, 2010).
Главная проблема на пути повышения безопасности пациента — отсутствие осведомленности о частоте ошибок, возникающих ежедневно по всей системе здравоохранения, так как традиционно они скрываются из-за страха наказания (Н.Н.Безюк, 2008). Одной из самых скрываемых в медицине «тайн» являются врачебные ошибки, сокрытие которых связано с боязнью обвинения в плохом знании специальности и возможного наказания, что препятствует активной работе над ошибками (В.Т. Пальчун, 2010).
Основной элемент повышения безопасности пациентов - возможность получения полной и оперативной информации о неблагоприятных событиях и ошибках и для использования в качестве источника обучения и основы для