Обоснование применения нового метода геометрически-графической репродукции зубных дуг в клинике ортодонтии

• Автор: Ярадайкина, Мария Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 104 с. : 41 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Дизайн исследования
2.2. Общая характеристика пациентов
2.3. Методы исследования
2.3Л. Методы клинического исследования
2.3.2. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты обследования пациентов
группы сравнения
3.1.1. Результаты обследования пациентов
группы сравнения 1 подгруппы
3.1.2. Результаты обследования пациентов
группы сравнения 2 подгруппы
3.2. Эффективность лечения пациентов 1 группы
3.2.1. Эффективность лечения пациентов 1 группы
1 подгруппы
3.2.2. Эффективность лечения пациентов 1 группы
2 подгруппы
3.3. Эффективность лечения пациентов 2 группы
3.3.1. Эффективность лечения пациентов 2 группы
1 подгруппы
3.3.2. Эффективность лечения пациентов 2 группы
2 подгруппы
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Вопросы, связанные с формой и размерами зубочелюстпых дуг, рассматривались в ортодонгической литературе на протяжении столетий. Описание идеальных форм приведено в работах большинства специалистов [44, 135, 150, 186].
При описании формы зубных дуг большинство специалистов пользовались геометрическими терминами, такими как «эллипс», «парабола», «трапеция»,«квадрат» и т. п.[62].
Впервые классификацию форм зубных дуг представил G. С. Chuck в 1932 году. В ней были выделены суженные, квадратные и овальные дуги. Большинство клиницистов использовали данную классификацию для описания узких, широких или нормальных дуг [62, 138]. В то же время в данной классификации приведены термины, определяющие, с одной стороны, размеры дуг («суженные»), а с другой стороны, - наименования геометрических фигур, причем, не совсем точно отражающих форму зубных дуг («квадратные»).
В классификациях, характеризующих форму зубной дуги с помощью различных математических форм, встречаются термины, такие как: «цепные кривые», «эллиптические кривые», «параболические», «смешанные модели» (эллипс и парабола), «конические секции», «сплайн кривые», «бета-функции» [136].
Научные исследования и клинические наблюдения подтверждают, что формы зубочелюстных дуг у человека характеризуются значительным разнообразием, в результате чего не представляется возможным поиск идеальной формы зубной дуги [62].
В то же время результаты клинических исследований показывают, что изменение формы зубочелюстной дуги в ходе ортодонтического лечения в 70 % случаев приводит к рецидиву патологии [62].

При диагностике аномалий формы и размеров зубных дуг предложено множество методов исследования, среди которых рассматриваются и методы геометрически-графической репродукции в различные возрастные периоды.
Особое место в ортодонтии занимает геометрически-графическая репродукция зубных дуг, предложенная Хаулеем, Гербером и Гербстом, при построении которой ориентировались на сумму медиально-дистальных диаметров трех передних зубов (клыка, медиального и латерального резцов верхней челюсти) [22, 72, 92]. Однако данное построение диаграммы не нашло отражения в практической деятельности врачей-ортодонтов, учитывая погрешности ее построения [40].
Представляет интерес графическая репродукция зубной дуги по формуле, предложенной Stanley Braun (1998) и названной автором Beta-функцией [136]. Построение зубной дуги основано на измерении основных параметров зубных дуг (ширина и глубина), однако при построении дуги не определялось положение ключевых зубов относительно основных анатомических ориентиров. Кроме того, не учитывались размеры постоянных зубов, в частности, индивидуальный микро-, нормо- и макродонтизм.
В связи с этим необходим систематизированный подход к выбору формы зубочелюстных дуг как при диагностике аномалий их формы и размеров, так и на этапах ортодонтического лечения. Требуется усовершенствование методов диагностики и, в частности, геометрически-графической репродукции зубных дуг.
Все выше изложенное определяет актуальность проблемы, цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования
Повышение эффективности лечения пациентов с аномалиями и деформациями зубочелюстных дуг путем разработки и внедрения нового метода геометрически-графической репродукции зубных дуг.

2.2. Общая характеристика пациентов
Нами проведено обследование и лечение 524 человек обоих полов, первого периода зрелого возраста, жителей г. Волгограда.
Были выделены две группы пациентов с аномалиями зубных дуг. В первую группу вошли пациенты, при лечении которых использовались пронормированные дуги и техника двойных дуг с учетом индивидуальных параметров прогнозируемых зубных дуг по морфометрическим параметрам кранио-фациального комплекса во взаимосвязи с основными размерами зубных дуг и индивидуальными размерами зубов.
Во вторую группу вошли пациенты, отказавшиеся от использования преформированных дуг и которым проводилось лечение традиционной техникой эджуайс различных модификаций.
Группу сравнения составили пациенты с физиологической или оптимальной функциональной окклюзией.
В каждой группе были выделены по две подгруппы. В первую подгруппу входили пациенты с полным комплектом постоянных зубов, во вторую - с неполным комплектом зубов.
Распределение пациентов по группам приведено в таблице 1.
Таблица
Распределение пациентов по группам
Пациенты групп: Количество пациентов (абс. число) в подгруппах
1 подгруппа 2 подгруппа Всего
группа сравнения
1 -я группа
2-я группа
Итого
Всего на клинических, антропометрических, рентгенологических этапах исследований в сравниваемых группах мы провели 2096 антропометрических измерений головы и лица, изготовили 654 пары гипсовых моделей челюстей, па которых провели 29344 одонтометрических измерения и 7848 измерений параметров зубных дуг.
Получили и изучили 21484 индекса и коэффициента.