Оценка качественного и количественного состава микробиоценоза пародонтального кармана у пациентов с агрессивным пародонтитом

• Автор: Рехвиашвили, Бела Амирановна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 15 ил.

Оглавление
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Роль микробного фактора в патогенезе агрессивных форм пародонтита
1.2. Иммунологические механизмы развития агрессивного пародонтита
1.3. Современные методы лабораторной диагностики в пародонтологии
1.4. Тактика лечения больных агрессивными формами пародонтита
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Материал исследования
2.2. Клинические методы исследования
2.3. Рентгенологические методы исследования
2.4. Молекулярно-биологические методы исследования
2.4.1. Методика забора биоматериала
2.4.2. Экстракция ДНК из биологического материала
2.4.3. Выявление и определение количественного соотношения пародонтопатогенных бактерий
2.5. Иммунологические методы исследования
2.6. Методы комплексного лечения пациентов с АП
2.7. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты обследования больных АП до лечения
3.1.1. Результаты клинического обследования
3.1.2. Результаты рентгенологического исследования
3.1.3. Результаты исследования качественного и количественного состава микрофлоры пародонтальных карманов
3.1.4. Результаты исследования цитокинового профиля
3.2. Результаты комплексного лечения больных АП
3.2.1. Динамика клинических показателей в процессе лечения

3.2.2. Динамика состава микробиоценоза пародонтальных карманов у больных АП в процессе лечения
3.2.3. Динамика соотношения цитокинов в процессе лечения больных АП
ГЛАВА. 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АП - агрессивный пародонтит
ВЗП - воспалительные заболевания пародонта
ИГА - иммуноглобулин А
ИГБ - иммуноглобулин D
ИГЕ - иммуноглобулин Е
ИГв - иммуноглобулин G
ИГМ - иммуноглобулин М
ИЛ-1 р - интерлейкин-1 (3
ИЛ-6 - интерлейкин
ИЛ-10 - интерлейкин
ИФА - иммуноферментный анализ
ИФН-у - интерферон-у
ЛИС - липополисахариды
ПИ - пародонтальный индекс
ПК - пародонтальный карман
ПМЯЛ - полиморфноядерный лейкоцит
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ТФР-р - трансформирующий фактор роста
ФНО-а - фактор некроза опухолей
ХГП - хронический генерализованный пародонтит
A. actinomycetemcomitans - Aggregatibacter actinomycetemcomitans
С. albicans - Candida albicans
С. rectus - Campylobacter rectus
E. corrodens - Eikenella corrodens
F.nucleatum - Fusobacterium nucleatum P. gingivalis - Porphyromonas gingivalis P. intermedia - Prevotella intermedia
S. aureus - Staphylococcus aureus T. denticola - Treponema denticola T. forsythensis — Tanerella forsythensis

способностью концентрироваться в тканях пародонта и подавлять рост A. Actinomycetemcomitans. Кроме того, тетрациклины обладают антиколлагеназным действием, что может препятствовать дальнейшему разрушению тканей и резорбции альвеолярной кости [Sakellari D. et al., 2003; Zhang X.Q. et al., 2006].
Преимущество доксициклина связано с тем, что он имеет более высокую биологическую доступность в полости рта, которая в 7-20 раз выше по сравнению с другими антибиотиками. Вторым наиболее важным свойством является его выраженное действие против бактерий A. actinomycetemcomitans, что обосновывает его применение при агрессивном пародонтите. Помимо антимикробной активности, доксициклин обладает противовоспалительными свойствами, антиколлагеназным действием, ингибирует процессы костной резорбции [Xajigeorgiou C. et al., 2006; Machtei Е.Е., Younis M.N., 2008].
Метронидазол не является препаратом выбора для лечения инфекций, обусловленных A. actinomycetemcomitans, но, тем не менее, он может использоваться для лечения больных АП в комбинации с другими антибиотиками, поскольку эффективен против таких анаэробов, как P. gingival is и P. intermedia [Sigusch В. et al., 2001]. Исследования показали, что такие сочетания, как метронидазол-амоксициллин или метронидазол-амоксициллин-клавуланат калия показывают эффективное устранение большинства патогенных микроорганизмов при агрессивных формах пародонтита, в том числе после неудачного лечения с помощью тетрациклина [Pallasch T.J., 2004; Guerrero А et al., 2005; Feres M. et al., 2010; Mestnik M.J. et al., 2010; Yek E.C. et al., 2010; Griffiths G.S. et al., 2011; Casarin R.C. et al., 2012].
К ципрофлоксацину восприимчивы все известные штаммы A.actinomycetemcomitans, грамотрицательные палочки, включая все факультативные анаэробы и другие пародонтопатогенные микроорганизмы [Watt В., Brown F.V., 1986]. Так как ципрофлоксацин оказывает минимальное