Комплексная терапия кандидоза полости рта у пациентов со съемными пластиночными протезами

• Автор: Панченко, Анна Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 120 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ МИКОТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В СТОМАТОЛОГИИ. ИММУНИТЕТ И ЕГО РОЛЬ В РАЗВИТИИ КАНДИДОЗА ПОЛОСТИ РТА
1.1. Современные представления об эпидимиологии грибковой инфекции
1.2. Видовая характеристика грибов рода Candida и факторы их патогенности. Механизмы защиты макроорганизма от микозов, вызываемых Candida spp
1.3. Иммунологические механизмы защиты при кандидоинфекции
полости рта
1.4. Современные аспекты терапии кандидоза полости рта
1.5. Иммунокоррегирующая терапия. Синтетические иммуномодуляторы
1.6. Профилактические мероприятия при кандидозе полости рта
ГЛАВА 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика методов исследования
2.2. Клинико-лабораторные методы исследования
2.2.1. Микроскопия нативного мазка со слизистой оболочки полости рта
2.2.2. Культуральная диагностиа, определение антифунгальной чувствительности
2.2.3. Иммуноферментный анализ ротовой жидкости
2.2.4. Иммуноферментный анализ крови
2.2.5. Определение активности лизоцима слюны
2.2.6. Коэффициент сбалансированности факторов местного иммунитета
полости рта
2.3. Методы математического анализа полученных данных
ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ КАНДИДОЗОМ ПОЛОСТИ

3.1. Лечебные мероприятия у пациентов I группы
3.1. Лечебные мероприятия у пациентов II группы
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
5.1. Результаты микроскопии нативного мазка
5.2. Оценка результатов определения антифунгальной чувствительности
5.3. Результаты иммуноферментного анализа ротовой жидкости
5.4. Результаты иммуноферментного анализа сыворотки крови
ГЛАВА 6. ОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ И ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ КАНДИДОЗА ПОЛОСТИ РТА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Кандидоз полости рта, вызванный C.albicans представляет серьезную проблему, в связи с широкой распространенностью, рецидивирующим и персистирующим характером течения. Этот вид возбудителя обнаруживается в полости рта примерно у 60% здоровых взрослых, чаще у женщин и курящих мужчин. Причем концентрация грибов в полости рта значительно выше при отсутствии зубов (78,3%), чем при их наличии (36,8%) (Abu-Elteen К.Н., Abu-Alteen R.M.,1998).
Несмотря на стремительное развитие стоматологии, съёмное протезирование по-прежнему остается самым распространённым методом ортопедической реабилитации больных с полной утратой зубов (Сотникова М.В., Антонов А.Р., Карсанов В.Т., 2005). Это связано не только с высокой стоимостью альтернативных имплантационных методов лечения, но с относительно широкими противопоказаниями к ним. Использующиеся в практике ортопедической стоматологии съемные пластиночные протезы, оказывают побочное действие на слизистую оболочку полости рта (механическое, химико-токсическое, сенсибилизирующее), что приводит к нарушению биоценоза, чрезмерному росту патогенных микроорганизмов и увеличению числа дрожжевых колоний (Chaffin et al.,1998; Глазкова Л.К., 1999; Сергеев А. Ю., 2000; Блинов Н.П., 2007; Ножницкая Я.М., 2007; Байдуйсенова А. У., 2008; Железняев В.А., 2010; Авалуева Е.Б., Шевяков М.А., 2010). Установлено также, что при использовании адгезивных препаратов для улучшения фиксации съемных протезов статистически достоверно увеличивается число дрожжевых колоний при количественном посеве по сравнению с контрольной группой пациентов (Курбакова Н. В., 2005).
Еще более сложная ситуация наблюдается у пациентов, уже имеющих
рецидивирующий оральнофарингиальный кандидоз и нуждающихся в
протезировании съемными пластиночными протезами (Гасанова Ф. М

показателей, по отсутствию рецидивов и стойкости терапевтической ремиссии.
С целыо повышения антиоксидантной активности использовался препарат мексидол [Железняк В.А., Юрченко Е.В., Германов В.К., 2008]. Для коррекции иммунитета, особенно при рецидивирующем кандидозе, нередко назначают иммуностимулирующие препараты: спленин, нуклеинат натрия, т-активин, тималин, метилурацил и др.
По данным Антонова JLB. и соавт., (1996) в комплекс лечебных мероприятий пациентам с кандидозной инфекцией целесообразно включать препараты, направленные на нормализацию интерферонового статуса. Для этого могут быть рекомендованы препараты индукторов интерферона [Антонова Л.В., 1996].
Достаточно перспективным методом иммуномодуляции при хроническом кандидозе полости рта является использование иммуномодуляторов местного действия бактериального происхождения. Следует отметить, что при длительном пребывании грибов рода Candida на слизистой полости рта, они включаются в микробные ассоциации и оказывают влияние на другие микроорганизмы, а также на организм человека в целом, способствуя обострению хронических заболеваний бактериальной этиологии.
Повышение эффективности этиотропной терапии и снижения побочных эффектов, появляющихся в ходе её применения, на данный момент являются одной из важных задач новых схем лечения. Широкое применение и активное изучение получил иммуномодулятор гепон, который является совместной разработкой российских и английских ученых, не имеет аналогов, производится по мировому стандарту GMP. Препарат прошел полный цикл клинических испытаний при широком спектре заболеваний в ведущих клиниках Москвы.
Воздействуя на клетки человека, гепон изменяет спектр синтезируемых