Сочетанное применение Er:YAG и Nd:YAG лазеров для хирургического лечения радикулярных кист

• Автор: Морозова, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 65 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РАДИКУЛЯРНЫМИ КИСТАМИ ЧЕЛЮСТЕЙ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Этиология и патогенез радикулярных кист челюстей

1.2. Лучевые методы диагностики и послеоперационного контроля у

пациентов с радикулярными кистами челюстей

1.3. Лечение радикулярных кист челюстей

1.4. Применение лазеров в хирургической стоматологии 29 ’

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клинические методы исследования...^............... '.".'

2.1.1. Распределение пациентов по группам исследования
2.1.2. Клиническая характеристика пациентов с радикулярными кистами
челюстей до операции
2.1.3. Методика оценки степени выраженности послеоперационного
болевого синдрома и коллатерального отека у пациентов с радикулярными кистами челюстей
2.1.5. Изучение особенностей и сроков заживления послеоперационной
раны у пациентов с радикулярными кистами челюстей в зависимости от метода лечения
2.1.6. Методика хирургического лечения радикулярных кист челюстей с
сочетанным применением ЕпУАО и ИсЕУАС лазеров
2.1.7. Традиционный метод цистэктомии
2.1.8. Характеристика материала «Остеопласт»
2.2. Лучевые методы исследования
2.2.1. Общая характеристика проведенных лучевых исследований
2.2.2. Ортопантомография
2.2.3. Внутриротовая контактная рентгенография
2.2.4 Дентальная объемная томография
2.2.5. Мультиспиральная компьютерная томография
2.2.6. Микрофокусная цифровая рентгенография
2.3. Методика исследования сканирующей электронной
микроскопии

2.4. Характеристика эрбиевого лазера
2.5 Характеристика неодимового лазера
2.6. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты клинических методов исследования
3.1.1. Клиническая характеристика пациентов с радикулярными кистами
Челюстей
3.1.2. Характеристика болевого синдрома в послеоперационном периоде
в зависимости от метода лечения у пациентов с радикулярными кистами челюстей
3.1.3. Выраженность коллатерального отека в послеоперационном
периоде в зависимости от метода лечения у пациентов с радикулярными кистами челюстей
3.1.4. Особенность и сроки заживления операционной раны после
лазерного и традиционного метода лечения
3.2. Результаты лучевых методов исследования
3.2.1. Результаты использования микрофокусной рентгенографии на интраоперационном этапе лечения радикулярных кист
челюстей
3.2.2. Изучение регенерации костной ткани по данным
рентгенологических методов исследования в зависимости от метода исследования

Результаты сканирующей электронной микроскопии
ГЛАВА IV. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Абс. - Абсолютное число
ВКР - Внутриротовая контактная рентгенография
ДОТ - Дентальная объемная томография
МСКТ - Мультиспиральная компьютерная томография
МФРГ - Микрофокусная рентгенография
Мес. - Месяц
ОПТ - Ортопантомография
РВГ - Радиовизиография
Рис. - Рисунок
с - Секунда
Табл. - Таблица
Уел. ед. - Условные единицы
Ас - Точность
Ни - Единицы плотности Хаунсфилда
Ег:УАС - Эрбиевый лазер на основе иттриевого алюминиевого граната М:УАС - Неодимовый лазер на основе иттриевого алюминиевого граната 8п - Чувствительность
Бр - Специфичность
РЧЧ - Прогностичность отрицательного результата
РУР - Прогностичность положительного результата

поверхности корня). Результатом подобного взаимодействия является гомогенный фототермолиз. Суть явления сводится к поглощению лазерной энергии тканью-мишенью и распространением ее в окружающих тканях в виде тепла. При использовании в эндодонтии Nd:YAG лазер (импульсный) — за счет отсутствия поглощения в гидроскилаппатите и воде проникает максимально глубоко, латерально от канала на глубину 1000 мкм (1 мм), за счет высокой пиковой энергии (до 5кВт) дает эффект стерилизации более 99%. Присутствует феномен неорганического плавления и запечатывания (запаивания) латеральных остерилизованных каналов - эффект остекленения стенки канала. (Л.Б. Спокойный, Д.В.Махоня, 2009).
Углекислотный СОг лазер обладает высокой энергией светового потока, который способен рассекать и послойно испарять ткани. Образующаяся в месте воздействия плотная коагуляционная пленка является мощным барьером, препятствующем проникновению в ткани микроорганизмов, вирусов, токсичных и других вредных веществ, предотвращает выпот и испарение тканевой жидкости, высыхание ткани. Свет С02 лазер обеспечивает надежный гемостаз благодаря коагуляции просвета сосудов диаметром до 1 мм (Масычев
В.И., Рисованный С.И., Рисованная О.Н., 2005).
Лазерное излучение диодных лазеров поглощается двумя основными хромофорами: водой и гемоглобином. Эти лазеры с длинной волны от 0,532 до
1,5 мкм широко применяются в хирургии, пародонтологии и эндодонтии. С их помощью можно проводить разрезы на мягких тканях, стерилизовать каналы зубов, проводить фотодинамическую терапию, коагулировать сосуды за счет поглощения лазерного излучения гемоглобином. Однако они не работают на твердых тканях, таких как эмаль, дентин и кость (Шугайлов И.А., 2010).
Лазеры оказывают различные воздействия на биоткани в зависимости от параметров их воздействия, что требует особого внимания к выбору длинны волны, дозирования лазерного излучения, выходной мощности лазера (Гук
A.C., 1999; Прохончуков A.A. с соавт., 2000; Спокойный Л.Б., 2006, 2009;