Тактика лечения детей с гиперплазией кровеносных сосудов в челюстно-лицевой области

• Автор: Репина, Эвелина Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. История вопроса, терминология, классификации
1.2 Этиология и патогенез
1.3. Диагностика и клиническое течение
1 АМетоды лечения
1.4.1 Хирургический метод
1.4.2 Лучевая терапия
1.4.3 Криотерапия
1.4.4 Склеротерапия
1.4.5 Лазеротерапия
1.4.6 Гормональное лечение (кортикостероиды)
1.4.7 Использование бета-адреноблокаторов
1.5 Заключение
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Ретроспективная оценка методов лечения детей с гиперплазией
кровеносных сосудов
2.3. Методы обследования пациентов
2.4 Тактика ведения пациентов
2.5 Оценка эффективности применяемых методов
2.6 Методы статистической обработки данных

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1.Диагностика и клинические проявления гиперплазии кровеносных
сосудов
3.2 Ретроспективная оценка методов лечения, применявшихся в клинике
в 2000-2010 гг
3.3.Оценка различных методов лечения
3.4 Результаты используемой в клинике тактики ведения пациентов
3.4.1 Метод динамического наблюдения
3.4.2 Использование неселективного бета-адреноблокатора пропранолола
3.4.3 Хирургический метод
3.4.4 Комбинированное лечение
Глава 4. ОСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВГ врожденная гемангиома ГКС гиперплазия кровеносных сосудов ИГ инфантильная гемангиома КТ компьютерная томография МРТ магнитно-резонанская томография УЗИ ультразвуковое исследование ЭКГ электрокардиография AJTT аланинаминотрансфераза ACT аспартатаминотрансфераза ЭхоКГ эхокардиография
соматомедина и, как следствие, коллагена. Это отставание нивелируется после прекращения приема преднизолопа. Появились доказательства торможения роста мозга при приеме кортикостероидов в младенческом возрасте. Внутриочаговое введение кортикостероидов сопровождается меньшим количеством побочных эффектов. Отмечены случаи окклюзии центральной артерии сетчатки после инъекции (132,166,238).
По мнению некоторых исследователей, гормональная терапия является вспомогательным методом ввиду недостаточной эффективности (полное излечение отмечается лишь у 2-30% детей) и необходимости сочетания с другими методами (8, 82, 148).
1.4.7 Использование бета-адреноблокаторов
Двенадцатого июня 2008 г. статья в «The New England Journal of Medicine» изменила взгляды на лечение самой большой группы сосудистых поражений детей раннего возраста. Christine Léauté-Labrèze с соавт. из Children’s Hospital in Bordeaux (Франция) опубликовали результаты своих наблюдений по использованию неселективного бета-адреноблокатора пропранолола в терапии ИГ. Ранее неизвестный эффект пропраиолола был обнаружен случайно: у ребенка с ИГ лица на фоне стандартного лечения кортикостероидами развилось характерное осложнение на сердце обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. С целью коррекции данного состояния пациенту был назначен неселективный бега-адреноблокатор пропранолол. Неожиданно на следующий день после начала терапии в гемангиоме изменился цвет от интенсивного красного до фиолетового и очаг поражения стал более мягким на ощупь. За 10 месяцев лечения пропранололом ИГ практически полностью исчезла. Повторное подобное наблюдение заставило группу французских докторов провести пилотное исследование пропранолола в качестве медикаментозного препарата для лечения ИГ