Применение метода электрохимического лизиса в комплексном лечении сосудистых мальформаций челюстно-лицевой области у детей

• Автор: Трофимов, Артем Эдуардович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 Терминология, история вопроса

1.2 Этиология и патогенез

1.3 Классификация

1.4 Методы лечения сосудистых мальформаций

1.4.1 Диатермокоагуляция

1.4.2 Г ормональная терапия

1.4.3 Криодеструкция

1.4.4 СВЧ-криодеструкция
1.4.5 Методика СВЧ - гипертермия ЭМП
1.4.6 Склерозирование
1.4.7 Лучевая терапия
1.4.8 Рентгенэндоваскулярная окклюзия
1.4.9 Лазеротерапия
1.4.10 Использование препарата пропранолол
1.4.11 Хирургический метод
1.5 Заключение
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика клинического материала
2.2 Методы обследования пациентов
2.3 Электрохимический лизис
2.3.1 Принцип и механизмы электрохимического лизиса
2.3.2 Способы выполнения электрохимического лизиса и контроль его эффективности
2.3.3 Методика и оборудование для электрохимического лизиса
2.3.4 Параметры электрохимического лизиса
2.4 Заключение
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1 Результаты применения электрохимического лизиса при лечении
сосудистых мальформаций челюстно-лицевой области у детей
3.1.1 Результаты лечения кавернозных гемангиом
3.1.2 Результаты лечения венозных сосудистых мальформаций
3.2 Особенности применения электрохимического лизиса
3.3 Заключение
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение
Список сокращений
ЧЛО - челюстно-лицевая область
ЦДК - цветовое допплеровское картирование
ЭД - энергетический допплеровский режим
СД - спектральный допплеровский режим
ЭХЛ - электрохимический лизис
ВМ - венозная мальформация
ГА - гемангиома
КВГА — кавернозная гемангиома
РЭО - рентгенэндоваскулярная окклюзия
АГ - ангиография
Гормонотерапия является довольно результативным методом лечения СМ, однако при высокой его эффективности (98%) желаемого косметического результата достичь практически невозможно. Только у 2% детей СМ удается полностью вылечить с помощью гормонотерапии. Но не следует пренебрегать данным методом, так как он прекрасно останавливает рост сосудистой ткани. Это позволяет хирургу не только выиграть время, но и получить хороший лечебный эффект. Иностранными авторами описано более 200 наблюдений успешного лечения СМ кортикостероидами. Долечивание СМ после гормонотерапии другими методами позволяет нам решить лишь косметические проблемы.
1.4.3 Криодеструкция.
Применение низких температур для лечения СМ известно уже более 50 лет. Для этой цели используются вещества с низкой температурой кипения: лед с солью [Арнотт, 1851], хлорэтил, жидкий воздух, жидкая углекислота [Юлисусберг (Juliusberg)], снег угольной кислоты, жидкий азот. Первые два из них оказались неэффективными, так как вызывали слишком поверхностное замораживание. White (1889) применял жидкий воздух в виде струи для лечения поверхностных СМ. Но ввиду трудностей получения жидкого воздуха, неудобством его использования и хранения, широкого применения в медицинской практике он не получил. Пульверизация жидкой углекислоты оказалась неудобной и давала недостаточно низкую температуру. В виде снега углекислота была применена для лечебных целей в 1907 г. Пюсеем (Pusey) из Чикаго. Пюсей впервые применил этот метод при лечении гемангиом и пигментных пятен, и получил вполне удовлетворительные результаты. Он собирал хлопья снега углекислоты из металлического баллона в мешочек из оленьей шкуры, а затем, надев на руку кожаную перчатку, прикладывал комочек снега к пораженной поверхности кожи. Таким простым способом он получал удовлетворительные