Обоснование применения метода микроабразии для лечения кариеса эмали

• Автор: Рабаданова, Индира Камалутдиновна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 29 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Кариес эмали
1.2. Методы лечения кариеса эмали
1.3. Проницаемость твёрдых тканей зуба и влияние микроабразии на минеральный состав эмали
1.4. Биохимический состав ротовой жидкости и влияние на него препаратов для лечения кариеса эмали
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Объект, объём и условия исследования
2.1.1. Структура проводимого клинического исследования
2.2. Методы стоматологического обследования
2.2.1. Определение интенсивности кариеса зубов
2.2.2. Определение индекса эффективности гигиены полости рта
2.2.3. Оценка состояния тканей пародонта
2.2.4. Определение гиперестезии зубов
2.2.5. Исследование очагов деминерализации
2.2.6. Метод чистки зубов
2.2.7. Методы применения средств профилактики
2.2.8. Определение эффективности лечения кариеса эмали и профилактических мероприятий
2.3. Лабораторные методы исследования
2.3.1а. Метод проведения прижизненной кислотной биопсии in vivo
2.3.16. Изучение нестимулированной смешанной слюны
2.3.2. Методы химического анализа биоптатов поверхностного слоя
эмали и проб ротовой жидкости
2.4. Методы регистрации и статистической обработки данных
Приложение 1. Карга обследования пациента
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. Анализ клинических показателей стоматологического статуса пациентов с кариесом эмали 12-ти лет (группа 1), 15-ти лет (группа 2) и 35-44 лет (группа 3)
3.1. Описание стоматологического статуса
3.1. 1. Изменение показателей индекса индекса эффективности гигиены полости рта
3.1. 2. Изменение показателей папиллярно-маргинально-альвеолярного
индекса
3.1. 3. Изменение показателей коммунального пародонтального индекса
3.2. Анализ изменения количества очагов деминерализации эмали после лечебно-профилактических мероприятий у пациентов с кариесом
эмали
3.3. Анализ изменения чувствительности зубов после лечения кариеса
эмали
Глава 4. Анализ биохимических показателей проницаемости эмали у пациентов с кариесом эмали 12-ти лет (группа 1), 15-ти лет (группа 2) и 35-44 лет (группа 3)
4.1. Выход общего кальция в биоптаты
4.1. Выход общего фосфата в биоптаты
Глава 5. Результаты определения концентрации неорганических и органических веществ, активности ферментов в ротовой жидкости пациентов с кариесом эмали
5.1. Результаты определения концентрации общего кальция и фосфата в ротовой жидкости пациентов с кариесом эмали
5.2. Результаты определения концентрации общего белка в ротовой
жидкости пациентов с кариесом эмали
5.3. Результаты определения активности щелочной фосфатазы в
ротовой жидкости пациентов с кариесом эмали
Глава 6. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ
В последние десятилетия основными направлениями исследований в области стоматологии, по-прежнему, остаются вопросы профилактики и лечения кариеса зубов. При кариесе эмали (очаговая деминерализации эмали, кариес в стадии пятна, начальный кариес зубов) наблюдается изменение цвета зуба на ограниченном участке, характеризующееся появлением пятен матового, белого, светло- и тёмно-коричневого цвета.
В России традиционным методом лечения кариеса в стадии пятна было проведение курсов реминерализующей терапии (Н.Е.Абрамова, 2000;
Э.М.Кузьмина, 2001; Ю.М.Максимовский, 2002; Л.П.Кисельникова, 2006;
В.К.Леонтьев, 1981, 1983, 2010; Е.А.Волков, 2006; Аига, К.ТБоЫу й а1, 1997; Ь.Н.СгеепхуаП, 2009). Однако это не всегда приводит к исчезновению очагов деминерализации эмали.
Поэтому, для лечения очаговой деминерализации эмали целесообразно применить микроабразию, при проведении которой снимается микроскопически тонкий слой эмали с одновременным его эрозированием и шлифованием специальным составом, содержащим абразив и соляную кислоту, в результате чего остается интактная эмаль. Впервые этот метод применил Т.СгоИ в 1995 году и продемонстрировал его эффективность для удаления пигментированных пятен на эмали. Также этот метод использовали в своих работах такие зарубежные авторы как, МХтеЬаск Щ а1. (2006); РЛ.№хоп Щ а1.
(2007); М.Ра1с Л а1. (2008); Б-Б-МетЛев Л а1. (2009); Б.Агби е! а1. (2009) и другие.
В России очень мало данных о применении метода микроабразии эмали (Н.И.Крихели, 2008) и не проводились исследования по изучению эффективности и безопасности данного метода у пациентов различного возраста с кариесом эмали.
Анализ имеющейся литературы показал, что практически нет данных о лечении кариеса эмали методом микроабразии у пациентов различного возраста; не достаточно исследованы процессы де- и реминерализации эмали, а

ротовой жидкости детей концентрация общего белка составляет, в среднем, 2,73 г/л.
Важная роль в поддержании гомеостаза полости рта принадлежит ферментам ротовой жидкости (Т.П.Вавилова с соавт., 2000; Ю.А.Петрович, Р.И.Подорожная, 2004; Д.Ф.Шикиров с соавт., 2007), которые ускоряют поступление в эмаль фосфорных и кальциевых соединений из слюны.
Ферменты в смешанной слюне представлены 5 основными группами: карбоангидразами, эстеразами, протеолитическими ферментами переноса и смешанной группой. В слюне содержатся фосфатазы, липаза, лизоцим, гиалуронидаза, калликреин и другие. По данным Н.И.Крихели (2001), на активность фосфатаз влияют не только общие факторы, но и состав микрофлоры и гигиена полости рта.
Кроме того, в развитии кариеса участвуют ферменты слюны, источником которых являются большие и малые слюнные железы, микроорганизмы, лейкоциты, слущивающиеся клетки, продукты пищеварения. При исследовании концентрации ферментов в ротовой жидкости пациентов с высокой резистентностью эмали наблюдалась следующая тенденция - отмечалась низкая активность лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы,
аланинаминотрансферазы и высокая активность щелочной фосфатазы (Н.И.Крихели, 2001). По данным Ф.Н.Гильмияровой (2006), в ротовой жидкости детей активность щелочной фосфатазы находится в пределах 27-34 ед/л, а взрослых пациентов -21,5+1,52.
Исследования по изучению влияния метода микроабразии на состав эмали и ротовой жидкости у взрослых пациентов (18-35 лет) проводила Н.И.Крихели
(2008). По ее данным, микроабразия эмали оказывает достоверное (р<0,001) влияние на динамику концентрации неорганических, органических показателей смешанной слюны, а также активности ферментов.
Однако, в доступной нам литературе мы не встретили данных по поводу изменения состава ротовой жидкости после микроабразии эмали зубов у пациентов с кариесом эмали различного возраста (ключевых возрастных групп