Экспериментально-клиническое обоснование использования хирургического волоконного лазерного скальпеля с длиной волны 1,56 мкм в стоматологической практике

• Автор: Хачатуров, Анри Эдуардович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 66 с. : 25 ил.

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1 История создания лазеров
1.2 Лазеры
1.3 Принцип действия лазеров
1.4 Классификация лазеров и их характеристики
1.5 Виды лазеров
1.6 Использование полупроводниковых лазерных аппаратов в стоматологической практике
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Экспериментально-морфологическое исследование
2.2. Характеристика клинического материала
2.3. Виды оперативных вмешательств, обезболивание, методики их
проведения
2.4. Лазерные медицинские аппараты, применяемые в хирургической
стоматологии
ГЛАВА 3. Гистоморфологическое исследование эффекта лазерного воздействия на слизистую оболочку рта подопытных животных в различных переменно-волновых режимах при мощностях 1,56 мкм и 1,9 мкм
ГЛАВА 4. Результаты клинического применения
лазерного аппарата ЛСП-1,56-«ИРЭ-ПОЛЮС» с длиной волны 1,56 мкм при лечении больных с заболеваниями слизистой оболочки рта и тканей
пародонта

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность темы.
Со времен открытия лазера эта технология находит все более широкое применение в различных отраслях деятельности человека, в том числе и в медицине. Применение лазеров в стоматологии открывает совершенно новые возможности, позволяя врачу-стоматологу предложить пациенту широкий спектр минимально инвазивных, фактически безболезненных процедур в безопасных для здоровья стерильных условиях, отвечающих клиническим стандартам оказания стоматологической помощи и требованиям страховой медицины.
За последние годы накоплен большой материал по применению лазеров в хирургической стоматологии (Прохончуков A.A., Григорьянц JI.A., Рабинович И.М., Белова Е.Ю., 1999; Базикян Э.А., Бычков А.И., 2000; Бюргер Ф., 2000; Рисованный С.И., Рисованная О.Н., 2000; Григорьянц Л.А., Бадалян В.А., 2003; Прохончуков A.A., 2005; Кулаков A.A., Григорьянц JI.A., Каспаров A.C., 2008; Тарасенко И.В., Вавилова Т.П., 2010; Штрунова JI.H., 2011; Al-Drouby H., 1983; Barak S., Kaplan, 1989; Chomette G., Auriol M., Labrousse F., Vaillant J.M., 1991; Michael Ong Ah Hup, 1999; Zimmerli G., Zager K., 2001; Boj J.R., Hermandes M., Espasa
E., 2007; Rosa D.S., Aranha A.C., 2007; Chris L. Owens, 2008 и другие).
С появлением новой лазерной хирургической аппаратуры стало возможным, наряду с непрерывным режимом генерации лазерного излучения, работать в импульсном и импульсно-периодическом режимах, отличающихся высокой эффективностью рассечения и абляции, что обеспечивает максимально щадящее воздействие на ткани (Григорьянц Л.А., Бадалян В.А., Рабинович И.М., 2000; Григорьянц Л.А., Каспаров A.C., 2004; Рисованный С.И., Рисованная О.Н., Масычев В.И., 2005; Yamamoto H. et al, 1988; Zimmermann М., Deppe H., Schalter R., 2000 и другие).

Воздействие лазерного излучения на биоткани может осуществляться дистанционно или контактно (Гапонцев В.П., Минаев В.П. с соавт. 2002, Масычев В.И., Рисованный С.И., Рисованная О.Н, 2005) . При использовании контактных методик, зачищенный от защитных оболочек дистальный (выходной) конец кварцевого световода вводится в соприкосновение с тканью. В месте соприкосновения с тканью на материал световода налипают частицы сгоревших тканей, которые поглощают лазерное излучение, при этом происходит сильный разогрев материала, и действие лазерного излучения дополняется термическим воздействием раскаленного конца волокна. Благодаря этому возрастает эффективность воздействия на ткань и снижается уровень лазерной мощности рассеиваемой в пространстве, что не оказывает травматического воздействия на сетчатку глаза и кожу, в отличие от других типов лазера. И является безусловно положительным свойством контактных лазеров.
В этом заключается отличительная особенность от использования бесконтактного воздействия на биоткани, где воздействие осуществляется только лазерным излучением. При этом часть излучения отражается и рассеивается вне объекта воздействия. При контактном методе, с длиной волны 1,56 мкм, излучение поглощается в поверхностных слоях мягких биотканей, и зона нагревания составляет величину порядка 0,1-0,2 мм, при этом снижается риск повреждения лазерным излучением подлежащих органов. Указанная глубина теплового поражения обычно обеспечивает достаточный гемостаз. Все указанные свойства лазерного излучения позволяют создать новые высокоэффективные методики.
Следует учитывать, что оптические свойства биотканей могут сильно варьироваться, поэтому врач должен учитывать глубину поражения тканей при различных патологиях и при необходимости корректировать уровень мощности лазерного излучения по результатам его воздействия (Григорьянц JI.A., Каспаров A.C., 2005)