Клинико-экспериментальное обоснование выбора боров и пломбировочных материалов на адгезивной основе при лечении кариеса зубов

• Автор: Михальский, Константин Станиславович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 162 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПОДГОТОВКУ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА К РЕСТАВРАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Способы обработки твердых тканей зуба при лечении кариеса
1.2. Современные технологии препарирования стенок кариозных полостей
1.3. Виды ротационных инструментов
1.4. Влияние препарирования стенок кариозных полостей различными ротационными инструментами на состояние твердых тканей зуба
1.5. Виды и принципы адгезии современных пломбировочных материалов
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИКОЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Материалы исследования
2.3. Методы исследования
2.3.1. Растровая электронная микроскопия
2.3.2. Поляризационная микроскопия
2.4. Методики исследования
2.4.1. Изучение поверхности дентина после финишной обработки борами разной видовой принадлежности методом растровой электронной микроскопии
2.4.2. Оценка влияния боров различной видовой принадлежности на степень протравливания смазанного слоя на поверхности дентина по интенсивности окрашивания

метиленовым синим
2.4.3. Установление влияния образцов боров, которые привели к формированию смазанного слоя с максимальной степенью протравливания кислотой методом растровой электронной микроскопии
2.4.4. Изучение влияния протравливающего компонента бондинговой системы на рельеф поверхности дентина после устранения смазанного слоя по данным растровой
электронной микроскопии
2.5. Изучение влияния поверхности дентина после обработки образцами боров, приводящих к образованию смазанного слоя
с максимальной степенью протравливания на адгезию композитных, компомерного и стеклоиономерных материалов
2.5.1. Определение влияния обработки исследуемыми видами
боров на состояние гибридной зоны пломбировочных материалов на адгезивной основе по данным растровой электронной микроскопии
2.5.2. Изучение устойчивости соединения при финишной обработке эмали и дентина исследуемыми видами боров с материалами на адгезивной основе к электролиту по данным проникновения метиленового синего методом поляризационной микроскопии
2.5.3. Изучение устойчивости соединения при финишной обработке эмали и дентина исследуемыми видами боров с материалами на адгезивной основе к электролиту по данным дефектообразования методом растровой электронной
микроскопии
2.6. Клиническое исследование
2.6.1. Организация исследования и общая характеристика 68 обследуемых
2.6.2. Контингент пациентов

2.6.3. Группы клинического исследования
2.6.4. Методика оперативно-восстановительного лечения
2.6.5. Характеристика используемых в лечебном процессе медикаментов и материалов
2.6.6. Клиническая оценка качества реставраций
2.6.7. Методика электрометрии
2.7. Методы статистической обработки результатов исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТА ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты изучения поверхности дентина после финишной обработки борами разной видовой принадлежности методом растровой электронной микроскопии
3.2. Результаты оценки влияния боров различной видовой принадлежности на степень протравливания смазанного слоя на поверхности дентина по интенсивности окрашивания метиленовым синим
3.3. Результаты установления влияния образцов боров, которые привели к формированию смазанного слоя с максимальной степенью протравливания кислотой методом растровой электронной микроскопии
3.4. Результаты изучения влияния протравливающего компонента бондинговой системы на рельеф поверхности дентина после устранения смазанного слоя по данным растровой электронной микроскопии
3.5. Результаты изучения влияния поверхности дентина после обработки образцами боров, приводящих к образованию смазанного слоя с максимальной степенью протравливания на адгезию композитных, компомерного материалов и
стеклоиономерных цементов
3.5.1. Результаты определения влияния обработки исследуемыми видами боров на состояние гибридной зоны

— 200000-250000 — раскрытие кариозной полости, удаление нависающих краев эмали (турбинный наконечник или повышающий микромотор).
Многие источники указывают на полноценное охлаждение не только с внешней, но и с внутренней подачей охлаждающего воздушного водяного спрея [39, 108].
Выбор тактики препарирования с учетом индивидуальной кариес-резистентности — одно из важных условий эффективного лечения кариеса, выбора пломбировочного материала, определения срока контрольных осмотров и выдаче гарантий на качество [24, 113, 115, 176].
Отмечено, что главными факторами, влияющими на качество обработки стенок кариозных полостей, являются виды ротационных инструментов и скорость их вращения. Также было указано, что оптимальная скорость вращения для стального бора составляет 10000 об/мин, для твердосплавного — 30000-250000 об/мин., алмазного — 250000 об/мин. [20].
При препарировании стенок кариозной полости особое значение приобретает, каким видом бора был обработан дентин, поскольку этим создается рельеф поверхностей, определяющих область контакта с адгезивом [159, 215, 227, 232, 241, 247, 257, 276, 283].
Применение метода сканирующей электронной микроскопии позволило выявить, что обработка кариозных тканей сверхкрупным и крупнозернистым алмазными борами приводит к возникновению большого количества осколков дентина, деструкции дентинных канальцев и образованию не полностью растворяющегося смазанного слоя. Обработка дентина борами с мелкой зернистостью приводит к образованию плотного смазанного слоя, плохо поддающегося протравливанию. Использование для препарирования ротационных алмазных инструментов с нормальной зернистостью вызывает появление небольшого смазанного слоя, который поддается протравливанию, что приводит к раскрытию дентинных канальцев и образует выраженную гибридную зону [49, 109, 180, 213, 280].