Комплексная стоматологическая реабилитация больных с синдромом Шегрена (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Григорьев, Сергей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 290 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы. Современное представление о клиниколабораторных проявлениях СШ и методах лечения

1.1. Общие клинические проявления при СШ

1.2. Морфология и морфогенез слюнных желёз у пациентов с СШ

1.3. Моделирование патологических процессов в слюнных железах

1.4. Особенности клинических проявлений в полости рта у больных с СШ

1.4.1.Ксеростомия и её проявления при СШ

1.4.2.0собенности клинического течения и лечения кариеса у больных с

1.4.3.Клиника и лечение заболеваний тканей пародонта и слизистой полости

рта у пациентов с СШ
1.4.4.0ценка реакции показателей крови и ротовой жидкости у пациентов с СШ
1.4.5.Качественный и количественный состав микроорганизмов в полости рта у больных с СШ
1.5.Лечение пациентов с СШ
1.5.1.Подходы к устранению сухости в полости рта у пациентов с СШ
1.5.2. Пробиотики, их применение в медицинской практике и коррекция микробного пейзажа у пациентов с СШ
1.6. Стоматологическое здоровье и качество жизни пациентов
Глава 2.Материалы и методы исследования
2.1.Общая характеристика больных
2.2.Методы обследования
2.2.1.Основные методы исследования
2.2.2.Дополнительные методы исследования

2.3. Оценка качества жизни больных с СШ
2.4.Методы проведения экспериментальных исследований
2.5.Изучение физических свойств дентина у пациентов с СШ (на удаленных зубах)
2.6.Исследование химического состава твердых тканей зубов у пациентов с СШ (на удаленных зубах)
2.7. Методы статистической обработки материала
Глава 3. Экспериментальные исследования и их результаты
3.1. Создание модели иммунного воспаления с вовлечением в патологический процесс слюнных желез
3.1.1. Лабораторные исследования сыворотки крови животных
3.1.2.Морфологические исследования слюнных желез животных
3.1.3.Оценка поведенческих реакций животных
3.2.Разработка и апробация нового способа лечения воспалительных заболеваний слюнных желез у белых крыс линии “Vistar”
3.2.1.Лабораторные исследования сыворотки крови животных
3.2.2.Морфологические исследования слюнных желез животных
3.2.3.Оценка двигательно-поведенческих реакций животных
Глава 4. Лабораторные методы изучения физических свойств и химического состава дентина у пациентов с СШ
4.1.Результаты изучения морфологии дентина
4.2.Механические испытания на сжатие дентина
4.3.Индентирование дентина по методу Виккерса
4.4.Разрушение дентина
4.5.Исследования химического состава твердых тканей зубов
Глава 5.Результаты клинико-лабораторного исследования пациентов с синдромом Шегрена до лечения

5.1.Клиническая характеристика состояния твёрдых тканей у больных с синдромом Шегрена, структура индекса КПУ и гигиены полости рта до лечения
5.2.Клинико-рентгенологическая характеристика осложнённых форм кариеса у пациентов с СШ до лечения
5.3.Состав микробного содержимого кариозной полости неосложнённого и осложнённых форм кариеса до лечения
5.4.Клинико-лабораторная характеристика состояния тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта у больных с синдромом Шегрена до лечения

5.5.Оценка состояния микроэкологии слизистой оболочки полости рта и
нижележащих отделов ЖКТ
5.6.Лабораторные методы исследования ротовой жидкости и сыворотки крови у больных с СШ до лечения
5.6.1.Показатели общего анализа крови у пациентов с СШ до лечения
5.6.2.Биохимические исследования крови у пациентов с СШ до лечения

5.6.3.Определение Са и Р в ротовой жидкости и биоптатах эмали зубов у пациентов с СШ
5.6.4.Иммунологические исследования крови у пациентов с СШ до>лечения..
5.6.5.Иммунологические исследования ротовой жидкости у пациентов с СШ до
лечения
5.7.Определение качества жизни, обусловленного стоматологическим
здоровьем, у пациентов с СШ до лечения
Глава 6. Влияние комплексного лечения на состояние полости рта у пациентов с СШ
6.1.Протокол лечения больных с СШ

у лиц группы сравнения, в которой данная патология имеет быстрое, агрессивное течение [166,171,201]. С целью оказания воздействия на воспалительный процесс в тканях пародонта при синдроме Шегрена, авторами было предложено воздействовать на недостающие звенья в цепи иммунных реакций в полости рта [180,202,374], а также снять воспаление, «добиться комфорта» в полости рта, улучшить показатели гигиены полости рта и стабилизировать воспалительный процесс. Для этого пациентам было проведено традиционное лечение тканей пародонта, после чего применяли лазерный аппарат «Узор» (Россия) с длиной волны 0,89 мкм, генерирующий инфракрасное излучение. Использование энергии лазерного излучения в комплексном лечении заболеваний пародонта у больных с синдромом Шегрена способствовало снижению показателей индексной, оценки КГТИ, РМА, ПИ, ИК, а также добиться стабилизации гигиенического состояния полости' рта и сократить сроки лечения [36,170].
Учитывая сложность в лечении заболеваний пародонта у больных с СШ, связанную в первую очередь с непереносимостью ряда препаратов, остаётся открытым вопрос выбора оптимального способа лечения заболеваний пародонта у данной категории больных. Это явилось основанием для проведения исследований в данном направлении.
1.4.4. Оценка реакции показателей крови и ротовой жидкости
у пациентов с СШ
Большинство авторов отмечают практически у всех пациентов с СШ незначительную анемию [245,254,259]. Как правило, она нормохромная и нормоцитарная или гипохромная, как и при других хронических воспалительных заболеваниях.