Клинико-лабораторная характеристика основных стоматологических заболеваний у пациентов с ревматоидным артритом

• Автор: Колотова, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 104 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Обзор литературы. Стоматологические аспекты ревматоидного артрита
1.1 Ревматоидный артрит как классическая модель системного аутоиммунного заболевания
1.2 Стоматологические заболевания у пациентов с ревматоидным артритом
1.3 Иммунологические показатели ротовой жидкости
1.4 Возбудители заболеваний пародоита и ревматоидный артрит
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1 Дизайн исследования и принципы формирования исследуемых групп пациентов
2.2 Методы клинического обследования
2.3 Лабораторные методы исследования
2.3.1.Иммунологические методы исследования ротовой жидкости
2.3.2.Иммунологические исследования периферической крови
2.3.3. Молекулярно-биологическое исследование содержимого пародонтальных карманов
2.4. Статистическая обработка
Глава 3. Состояние полости рта у пациентов с ревматоидным
артритом
3.1. Оценка интенсивности кариеса зубов у пациентов с ревматоидным артритом

3.2. Оценка гигиены полости рта у пациентов с ревматоидным артритом
3.3. Состояние тканей пародонта у пациентов с ревматоидным артритом
Глава 4. Иммунологические показатели ротовой жидкости у пациентов с ревматоидным артритом
4.1. Результаты исследования иммунологических показателей периферической крови и ротовой жидкости у пациентов с ревматоидным артритом
4.2. Результаты исследования иммунологических показателей ротовой жидкости в зависимости от особенностей течения ревматоидного артрита
4.3. Взаимосвязи между иммунологическими показателями ротовой жидкости и стоматологическим статусом пациентов с ревматоидным артритом
Глава 5. Результаты молекулярно-биологического исследования
пародонтальных карманов у пациентов с ревматоидным артритом
Глава 6. Алгоритм ведения врачом-стоматологом пациентов с ревматоидным артритом
6.1. Динамическая оценка состояния полости рта у пациентов с ревматоидным артритом
6.2. Алгоритм ведения врачом-стоматологом пациентов с ревматоидным артритом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AT II ITT - антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
КПУ - индекс интенсивности кариеса
ПИ - пародонтальный индекс
ПК - пародонтальный карман
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РА - ревматоидный артрит
РМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс
РФ - ревматоидный фактор
СРП - С - реактивный протеин
ХГП - хронический генерализованный пародонтит
Anti-MCV (antibodies to modified citrullinized vimentin) - антитела к модифицированному цитруллинированному виментину
DAS 28 (Disease Activity Score) - шкала воспалительной активности ревматоидного артрита IL-1 - интерлейкин-1 IL-10 - интерлейкин
OHI-S (Simplified Oral Hygiene Index) (Green, Vermillion, 1969) - упрощенный гигиенический индекс Грина и Вермильона slgA - секреторный иммуноглобулин А TNF- а - фактор некроза опухоли а
A. actinomycetemcomitans - Aggregatibacter actinomycetemcomitans P. gingivalis - Porphyromonas gingivalis T. denticola - Treponema denticola
T. forsythensis -Tanerella forsythensis (Bacteroides forsythus)

пинцета по шкале Miller в модификации Fleszar (1980) [14]:
0-зуб устойчив, физиологическая подвижность;
1-смещение зуба в вестибулооральном направлении не более 1 мм;
2-смещение зуба в вестибулооральном и медиодистальном направлении более 1-2 мм;
3-смещение зуба во всех направлениях.
Зондирование пародонтальных карманов проводили с четырех сторон (дистальной, вестибулярной, медиальной, язычной/небной) каждого зуба с помощью пародонтального зонда, маркированного по ВОЗ (0,5; 3,5; 5,5; 8,5;
11,5 мм). Глубину пародонтального кармана измеряли как расстояние от края десны до самой глубокой точки кармана. При наличии рецессии десны клиническую потерю прикрепления определяли, суммируя расстояние от эмалево-цементной границы до края десны и от десневого края до самой глубокой точки пародонтального кармана. Наиболее глубокий карман при зондировании определял окончательную оценку.
Для оценки состояния твердых тканей зубов и пародонта применяли рентгенологический метод обследования - преимущественно ортопантомографию. Ортопантомографию проводили на аппарате Orthophos 3 (“Sirona”, Германия). Определяли наличие пломб с нарушением краевого прилегания, очагов периапикальиой инфекции, степень деструкции костной ткани межальвеолярных перегородок со снижением их высоты, ее распространенность. Для уточнения возможности консервативного лечения проводили внутриротовые контактные рентгенограммы зубов.
Санация полости рта включала лечение кариеса и его осложнений, удаление зубов, не подлежащих консервативному лечению, профессиональную гигиену полости рта. Профессиональная гигиена проводилась по стандартной схеме [23]. Проводили окрашивание зубов красителем - 4% раствором эритрозина, затем пациенту демонстрировали окрашенные участки, обучали правилам и методике гигиены полости рта. После полоскания полости рта раствором фурацилина 0,02% налет удаляли