Усовершенствование хирургических методов лечения больных с одонтогенными кистами челюстей

• Автор: Хушвахтов, Додарджон Иззатович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 124 с. : 34 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава І.Современньїе подходы к лечению больных с одонтогенными кистами челюстей
1.1. Распространенность одонтогенных кист в структуре доброкачественных кистоподобных образований челюстей
1.2. Современные остеопластические материалы, используемые при лечении больных с одонтогенными кистами.
1.3. Пористо-проницаемые материалы из сплава ннкелид-титана - стимуляторы репаративного остеогенеза у больных с дефектами костных структур.
Глава 2. Общая характеристика методов исследования и клинических
наблюдений
2.1. Общая характеристика клинического материала.
2.2. Клинико-лабораторные методы исследования.
Глава 3. Экспериментальное обоснование
использования никелид-титана для заполнения костных дефектов
3.1 Пористо-проницаемые материалы на основе никелид-титана для заполнения костных полостей
3.2 Экспериментальные исследования
3.3 Методы статистического анализа
Глава 4. Новые методы костной пластики дефектов челюстей после удаления одонтогенных КИСТ
4.1.1 Цистэктомин с заполнением костной полости мелко-гранулированным пористо-проницаемым никелид-титаиом
4.1.2. Цистэктомин с заполнением костной полости гранулированным пористо-проницаемым никелид-титаном обогащенным тромбоцитарной массой
4.1.3. Цистэктомия с применением тканевой мембраны
из никелид-титана.
4.1.4. Цистэктомия с использованием антибиотика
депонированного в пористых гранулах из никелид-титана
4.2. Применение синтетических остеопластических материалов для заполнения костных полостей у больных с одонтогенными кистами челюстей
Глава 5. Сравнительный анализ результатов
клинических наблюдений
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. В структуре стоматологических заболеваний больные с одонтогенными кистами и кистоподобными доброкачественными образованиями занимают определенное место, и их количество не имеет тенденцию к снижению. [10, 11,13,16, 39, 45, 74]
Согласно Международной гистологической классификации опухолей (№4, 1974, серия №6) все опухоли и опухолеподобные образования, развитие которых связано с зубной системой, отнесены к группе одонтогенных опухолей и опухолеподобных образований (И.С. Карапетян и др.), а радикулярные кисты в соответствии с пересмотренной Международной классификацией (1995-Х) болезней, травм и причин смерти включены в раздел болезней пульпы зуба и периапикальных тканей. [10,11, 45]
В повседневной клинической практике, чаще всего в 94-96% всех случаев кистообразований в челюстных костях встречаются радикулярные кисты, происхождение которых изучалось многочисленными исследованиями.
Если раньше считалось, что радикулярная киста формируется из внутричелюстного гнойника, которая по мере увеличения превращается в полостное образование, то в настоящее время доказано, что его возникновение связано с развитием верхушечной гранулемы, в которую пролиферируют активированные воспалением эпителиальные остатки периодонтальной связки (островки Маляссе). Вначале они приводят к образованию кистогранулемы, а затем, выстилая полностью полость, формируют кисту. [10, 11, 16, 45]
В отличие от радикулярных кист, фолликулярные кисты развиваются из эмалевого органа, непрорезавшего зуба, преимущественно нижнего третьего большого коренного зуба или клыка, а также третьего большого коренного зуба на верхней челюсти. Если при радикулярной кисте оболочка представлена эпителиальной тканью, то при фолликулярной кисте она состоит из тонкой соединительной.

Таблица №
Распределение больных по полу и возрасту
№ Возраст Мужчины (п -50) Женщины (п -54) Абсолютное Всего %
абсолютное % абсолютное %
1 До 20 лет 14 12,5 10 8,7 24 21,
2 21 - 30 лет 17 15,4 16 14,4 33 29,
3 31 - 40 лет 15 13,5 19 17,3 34 30,
4 41 - 50 лет 5 4,8 8 7,7 13 12,
5 51 - 60 лет 2 1,9 3 2,9 5 4,
6 61 и старше - - 1 0,9 1 0,
Всего 53 48,1 57 51,9 110
Из общего количества наблюдаемых больных удельный вес наиболее трудоспособного возрастного слоя представлен на рис. 1.
Соотношение наиболее трудоспособного возраста к общему количеству курируемых больных с одонтогенными кистами и доброкачественными новообразованиями челюстных костей.
■ До 14 лет а 15 -20 лет «21 -30 лет «31-40 лет
Рис. 1 Соотношение наиболее трудоспособного возраста к общему количеству больных с одонтогенными кистами и доброкачественными кистоподобными образованиями челюстных костей.