Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, ассоциированная с зубочелюстными аномалиями, у лиц молодого возраста: принципы и методы ортодонтической коррекции

• Автор: Ишмурзин, Павел Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 289 с. : 66 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ,
КЛИНИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
1.1. Эпидемиология, этиология и патогенез функциональных нарушений ВНЧС. Классификации дисфункции
1.2. Морфо-функциональные изменения в зубочелюстной системе при дисфункции ВНЧС. Диагностика дисфункции
1.3. Особенности клинической картины функциональной патологии височно-нижнечелюстного сустава
1.4. Принципы лечения дисфункции ВНЧС
1.5. Резюме
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал клинических наблюдений
2.1.1 Оценка стоматологических показателей качества жизни у пациентов
с дисфункцией ВЕПС
2.1.2. Оценка изменений кранио-, гнатометрических и зубных параметров
у пациентов с дисфункцией ВНЧС
2.1.3. Оценка изменений профиля лица и мягких тканей у пациентов с дисфункцией ВНЧС
2.1.4. Изучение архитектоники ВНЧС у пациентов с дисфункцией нижней челюсти
2.2. Функциональные методы исследования состояния мышц и ВРИС у пациентов с нарушением функции нижней челюсти
2.3. Метод математического моделирования для описания челюстно-лицевого комплекса в норме
2.4. Лечение пациентов с нарушением функции ВНЧС
2.5. Методы статистического анализа

Глава 3. ДОКЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА У ЛИЦ С АНОМАЛИЯМИ ЗУБНЫХ
РЯДОВ
ЗЛ. Изменения в зубочелюстной системе у пациентов с аномалиями зубных
рядов
3.2. Обоснование схемы-прогноза возможности развития дисфункции
ВНЧС у лиц с аномалиями зубных рядов
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИСФУНКЦИЕЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА, АССОЦИИРОВАННОЙ С ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ АНОМАЛИЯМИ
4.1. Определение мотивации к ортодонтическому лечению и стоматологических показателей качества жизни у пациентов
с нарушением функции ВНЧС
4.2. Результаты оценки изменений в зубочелюстной системе пациентов
с дисфункцией ВНЧС и нейтральным смыканием моляров в сагиттальной плоскости
4.3. Результаты оценки изменений в зубочелюстной системе пациентов
с дисфункцией ВНЧС и дистальным смыканием моляров в сагиттальной плоскости
4.4. Результаты оценки изменений в зубочелюстной системе пациентов
с дисфункцией ВНЧС и мезиальным смыканием моляров в сагиттальной плоскости
4.5. Результаты оценки изменений в зубочелюстной системе пациентов
с дисфункцией ВНЧС и латеральным смещением нижней челюсти
4.6. Резюме
Глава 5. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИСФУНКЦИЕЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА, АССОЦИИРОВАННОЙ С ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ АНОМАЛИЯМИ
5.1. Результаты лечения пациентов с дисфункцией ВНЧС и нейтральным смыканием моляров в сагиттальной плоскости

5.2. Результаты лечения пациентов с дисфункцией ВНЧС и дистальным смыканием моляров в сагиттальной плоскости
5.3. Результаты лечения пациентов с дисфункцией ВНЧС и мезиальным смыканием моляров в сагиттальной плоскости
5.4. Результаты лечения пациентов с дисфункцией ВНЧС и латеральным смещением нижней челюсти
5.5. Оценка стоматологических показателей качества жизни пациентов с дисфункцией ВНЧС в процессе ортодонтического лечения
5.6. Резюме
Глава 6. ДОЛГОСРОЧНАЯ РЕТЕНЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА.
РОЛЬ МЫШЦ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
6.1. Применение метода математического моделирования для описания челюстно-лицевого комплекса при аномалиях окклюзии, сочетанных с нарушением функции ВНЧС
6.2. Обоснование выбора функционального ретенционного аппарата при лечении зубочелюстных аномалий, сочетающихся с дисфункцией ВНЧС
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение А. Карта обследования пациентов, имеющих дисфункцию
ВНЧС
Приложение Б. Карта измерений гнато-, краниометрических и дентальных
показателей ТРГ головы в боковой проекции
Приложение В. Схема оценки профиля и мягких тканей лица
Приложение Г. Схема-прогноз риска развития дисфункции ВНЧС
Приложение Д. Критерии успешности комплексного лечения пациентов с дисфункцией ВНЧС, сочетанной с аномалиями окклюзии

но при болевой дисфункцией ВНЧС с сопутствующей депрессивной симптоматикой применение антидепрессантов, обладающих одновременно антиноцептивной и тимоаналептической активностью [45]. Включение в комплексную терапию миофасциального синдрома болевой дисфункции ВНЧС фармакологической коррекции препаратами антидепрессивного действия (Флуоксетин) в комплексе с традиционными методами позволяет в 81,8% случаев добиться высокоэффективного длительного купирования боли [148];
- транквилизаторы (диазепам - обладает выраженным миорелаксирующим действием, по 5 мг за час перед сном, затем по 2 мг 2 раза в сутки, курс 7-10 дней; атаракс (гидроксизин) по 50 мг в сутки, курс 1-2 месяца) [54].
Физиотерапевтические методы лечения дисфункции ВНЧС различны: маг-нитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, миостимуляция и миорелаксация [292, 300, 335, 360, 361, 369, 382]. Доказана эффективность применения магнитотера-пии триггерных точек в жевательных мышцах с целью уменьшения интенсивности болевого синдрома [191]. Гаврилюк A.B. (2011) показал обоснованность применения транскраниальной магнитной стимуляции, как метода способствующего устранению мышечного спазма, стимулирующего процессы регенерации тканей, а также оказывающего противовоспалительное, анальгезирующее действие и обеспечивает антидепрессивный эффект. Также применяется высокоимпульсная магнитная терапия; режим контактный, стабильный, амплитуда магнитной индукции 300-400 мТл, интервал между импульсами 20 мс, продолжительность 5-6 минут ежедневно, курс 5-7 процедур [62, 110,240].
При болевом синдроме дисфункции ВНЧС физиолечение целесообразнее начинать с электрофореза раствора 10% иодида калия на область пораженного сустава. Сила тока 2-3 мА, продолжительность процедур 15-20 минут ежедневно, курс 10-15 процедур. При неэффективности - ультрафонофорез гидрокортизона, анестезирующей смеси на область пораженного ВНЧС. Интенсивность излучения 0,1-0,3 Вт/см2, режим непрерывный, продолжительность 5 минут ежедневно, курс 8-10 процедур [63].
Помимо вышеперечисленных мероприятий в план лечения пациентов с дисфункцией ВНЧС рекомендуется включать мануальную терапию с использова-