Оптимизация эндодонтического лечения осложнений кариеса временных зубов у детей

• Автор: Пожиток, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 148 с. : 51 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Качество оказания эндодонтической помощи
1.2. Качество оформления медицинской документации - залог успеха в практике стоматолога детского
1.3. Психологические аспекты взаимоотношений: родители - ребенок -стоматолог
Глава 2. Материалы и методы исследования
Материалы исследования
Методы исследования
2.1. Клинический метод
2.2. Рентгенологический метод
2.3. Социологический метод
2.3.1. Социологическое исследование врачей, работающих на
детском стоматологическом приеме
2.3.2. Социологическое исследование родителей пациентов о качестве стоматологической помощи детям
2.4. Аналитический метод
2.4.1. Анализ медицинских карт стоматологического больного
2.4.2. Анализ жалоб родителей
2.5. Статистический метод
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Качество эндодонтического лечения осложнений кариеса по данным медицинской документации
3.2 Результаты эндодонтического лечения временных зубов в группе исследования

3.3 Клиническая оценка эндодонтического лечения временных зубов,
вылеченных врачами в детских стоматологических поликлиниках
3.4 Сравнительный анализ полученных результатов
3.5 Жалобы родителей пациентов как показатель качества работы детской стоматологической поликлиники
3.6 Результаты анкетирования среди врачей, ведущих детский прием
3.7 Результаты опроса мнения родителей
Глава 4. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

Введение.
Актуальность проблемы. В настоящее время стоматологическая заболеваемость среди детей не уменьшается и становится значимой социальной проблемой, требующей эффективных путей разрешения (Алимский A.B., 2000; Даурова Ф.Ю. с соавт., 2007; Sundquist G., 1993). К сожалению, кариес и его осложнения занимают ведущее место в структуре стоматологической патологии (Сущенко A.B. с соавт., 2009) и в Нижегородской области (Косюга С.Ю., 2009).
Несмотря на использование современных методов лечения пульпита у детей посредством полного или частичного удаления пульпы, процент осложнений после лечения остается высоким и достигает 30-75% (Маслак Е.Е. с соавт., 2009). По данным специальной литературы в 44,6% случаев хронический пульпит при локализации полостей на апроксимальных поверхностях после лечения биологическим методом осложняется периодонтитом (Ануфриева О.И. с соавт., 2001; Сунцов ВТ. с соавт., 2004; Садовский В.В. с соавт., 2007; Мацкиева О.В. с соавт., 2009).
В.М. Елизарова с соавт. (2001) доказали, что у детей изменения в периодонте и окружающих тканях в области бифуркации при хронических формах пульпита встречаются в 57-80% случаев.
Кроме того, в отечественной литературе недостаточно информации методического характера, определяющей тактику использования рентгенологического обследования, не до конца сформулированы показания к лечению различных форм хронического пульпита временных зубов у детей с учетом групп здоровья (Хоменко Л.А. с соавт., 2004; Жданов Е.В. с соавт., 2005; Аржанцев А.П., 2009).
В связи с этим, вопросы качества эндодонтического лечения у детей нуждаются в дальнейшем изучении (Вещева Ю.Г., 2005; Абрамова Е.Е., 2006; Зуева Д.Д., 2007; Попова Т.Г., 2008) и совершенствовании существующих методологических подходов к их решению (Савельева Н.А., 2009):

Объектами исследования явились:
1. 250 детей (группа исследования), которым было проведено эндодонтическое лечение временных зубов по доработанному протоколу с диагнозом пульпит хронический (К04.03), хронический апикальный периодонтит (К04.5) и периапикальный абсцесс со свищом, имеющий сообщение с полостью рта (К04.62) в период с 2007 по 2008 годы на базе детской стоматологической поликлиники. Из 250 детей, 221 ребенок был отнесен к группе способных выполнять инструкции врача, 29 детей - это были дети, которых можно заставить следовать инструкциям врача (классификация Wright C.Z., 1987). А значит, всем 250 детям было выполнено эндодонтическое лечение в условиях амбулаторной стоматологической поликлиники с применением местного обезболивания. Распределение детей по возрасту и полу представлено в таблице 1.
Таблица
Распределение пациентов по возрасту и полу
Пол ребенка Возраст ребенка Всего
5-6 лет 7-8 лет 9-10 лет
Мальчики 61 53 2
Девочки 87 42 5
Всего Абсолютное значение 148 95 7
Значение в процентах 59,2% 38% 2,8% 100%
Всего вылечено 989 зубов. Распределение зубов по группам
представлено в таблице 2.
Таблица
Распределение зубов по группам
Диагноз Резцы Клыки Моляры Всего
Хронический пульпит 44 11 907
Хронический периодонтит 9 - 18