Психофармакологические методы коррекции стрессовых состояний у пациентов перед стоматологическими вмешательствами

• Автор: Гасанова, Зарема Магомедовна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных лиц
2.2. Психологическое исследование
2.2.1. Шкала реактивной (РТ) и личностной тревожности (ЛТ) Ч.Спилбергера - Ю.Л. Ханина
2.2.2. Тест Айзенка
2.2.3. Шкала стоматологической тревожности Кораха (Corah's Dental Anxiety Scale)
2.3. Аппаратный метод диагностики стресса
2.3.1. Программно-аппаратный комплекс (ПАК) «Пульс-Антистресс»
2.4. Оценка вегетативных реакций
2.4.1. Пульсоксиметр MIROxi
2.4.2. Тонометр OMRON М3 EXPERT АС
2.5. Определение уровня катехоламинов (КА) в слюне
2.6. Фармакологическая коррекция
2.6.1 Афобазол
2.6.2. Адреналин С30
2.7. Психологическая коррекция
2.8. Статистическая обработка данных
Глава 3. Результаты исследований
3.1. Результаты клинико-психологического исследования пациентов первой группы в которой использовался гомеопатический Адреналин С30
3.2. Результаты клинико-психологического исследования пациентов второй группы в которой использовался препарат Афобазол
3.3. Результаты клинико-психологического исследования пациентов третьей группы, в которой использовалась комплексная психофармакологическая коррекция (гомеопатический препарат Адреналин С30 + психологическое воздействие)
3.4. Результаты клинико-психологического исследования пациентов четвертой группы, в которой использовалась комплексная психофармакологическая коррекция (препарат Афобазол + психологическое воздействие)
3.5. Результаты клинико-психологического исследования пациентов пятой группы, в которой проводилась психологическая коррекция
3.6. Результаты клинико-психологического исследования пациентов шестой контрольной группы
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВШ - аналого-визуальная шкала
Аг - агрессивность
АД - артериальное давление;
Ак - активность Ап - аппетит
ДАД - диастолическое артериальное давление
КА - катехоламины
J1T - личностная тревожность;
Оп - оптимизм
Рв - работоспособность по времени
Рс - работоспособность по скорости
РТ - реактивная тревожность
САД - систолическое артериальное давление
Т % - период полувыведения
Тр - тревожность
Уг - угнетенность
Ут - утомленность
ЧСС - частота сердечных сокращений ПАК - программно-аппаратный комплекс MRT - среднее время удержания в организме < - повышение > - снижение
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования.
Стресс — неспецифическая реакция организма на сильное физическое или психологическое воздействие направленная на адаптацию к этим воздействиям. Сила и направление реакций на стресс, определяются различными нейрохимическими системами, одной из них является катехоламинергическая (Гуревич К.Г., 2002; Curtis et al., 2012; Thoma M.V., 2012), которой отводится основная роль в механизмах развития стресса (Селье Г., 1960, 1979; Walker C.D., Plotsky P.M. , 2001; Olson V.G. et al. 2011).
В связи с тем, что большинство вмешательств в челюстно-лицевой области сопровождаются болезненными ощущениями, нервно-психическое напряжение и страх на приеме у врача-стоматолога испытывают 52% - 84% больных (Бизяев А.Ф., 1989; Гуревич К.Г., 2002; Dionne R., 2006; Рабинович
С.А. 2009, 2011). Проведенные исследования свидетельствуют, что около 5% взрослого населения испытывают чрезвычайный страх перед стоматологическим вмешательством, 20-30% испытывают сильный или умеренный страх, т.е. визит к стоматологу для них является психоэмоциональным стрессом (Miki K. et al., 1998; Бабиков A.C., 2008; Ларенцова Л.И., 2006; Максимовский Ю.М., 2009; Молчанов A.C., 2011). Лечение данных больных может вызвать обострение существующих соматических заболеваний (Шугайлов И.А., 1998; Бизяев А.Ф., 2002; Стош В.И., 2002, 2007; Бобкова А.Х., 2010; Daublander М., 2012), а также способствовать формированию стойкой боязни стоматологического лечения «стоматофобии».
Стресс, испытываемый пациентом, влияет также и на работу врача, снижая качество оказываемых им услуг. Страх перед стоматологическим вмешательством у пациентов может выражаться не только в общем беспокойстве, тревожном настроении и панике, но также приводить к изменению гемодинамических показателей, дыхания, уровня сахара в крови, усилению потоотделения и развитию неотложных состояний (Ханин Ю.Л

Эффективность проводимого обезболивания оценивалась пациентами субъективно по разработанной на кафедре СОП и А аналогово-визуальной шкале в процентном выражении, (рис.1)
АНАЛОГО-ВИЗУАЛЬНАЯ ШКАЛА оценки эффективности обезболивания при выполнении амбулаторных стоматологических вмешательств
Низкий уровень личностной тревожности
Нормальный
уровень
личностной
тревожности
Высокий уровень личностной тревожности
Рисунок 1. Аналого-визуальная шкала оценки эффективности обезболивания при выполнении стоматологических вмешательств.
Для стандартизации исследования пациенты были разделены на пять основных и одну контрольную группу, равных по численности, по 35 человек в каждой, а также приблизительно равных по возрастному, половому составу, а также по распределению в них людей по типам темперамента.
Группы формировались в зависимости от способа воздействия, которое планировалось применить для коррекции психоэмоционального состояния пациентов.
• В первой группе (35 человек) - фармакологическая коррекция препаратом Адреналин СЗО (8-10 капель раствора или 8-10 гранул принимаемые дважды за 50 минут и за 20-30 минут до начала лечения).