Оценка формы и размеров зубных рядов до и после ортодонтического лечения пациентов 13-15 лет с трансверсальной резцовой окклюзией

• Автор: Одинокова, Татьяна Александровна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 44 ил.

Введение
Актуальность.
Трансверсальная резцовая окклюзия - аномалия смыкания передней группы зубов в трансверсальном направлении и характеризуется не совмещением не только межрезцовой линии верхнего и нижнего зубных рядов, но и со срединной линией лица. Обоснованность формирования данной аномалии окклюзии представлена в работах Н.А.Гарбацевич (1991), Д.А. Калвелис (1994), С.Н. Ларионова (1997), Л.С. Персина (1999), Ф.Я. Хорошилкиной (1999), Ю.В.Родионовой (2005), О.Ю. Богаевской (2007), А.Б.Слабковской (2008).
Однако все исследования авторов ограничивались определением нарушения формы зубных рядов, поиском причин, приведших и способствующих формированию трансверсальной резцовой окклююзии. В то же время все проведенные ранее исследования определяли обусловленность формирования аномалии, то есть до начала активного аппаратурного ортодонтического лечения пациентов с трансверсальной резцовой окклюзией. Таким образом, принципиальным остается вопрос вследствие каких изменений морфометрических показателей зубочелюстной системы происходит совмещение межрезцовой линии верхней и нижней челюстей между собой и со срединной линией лица в ходе ортодонтического лечения и что позволяет устранить трансверальную аномалию окклюзии. Учитывая недостаточность таковой информации, актуальность и практическую значимость данной проблемы проведено настоящее исследование.

Цель исследования:
Совершенствование методов диагностики и оценки морфометрических показателей зубных рядов до и после аппаратурного ортодонтического лечения трансверсальной резцовой окклюзии пациентов в возрасте 13-15 лет.
Задачи
1. Изучить морфометрические показатели зубов, зубных рядов по данным гипсовых моделей челюстей, ортопантомограмм и телерентгенограмм у пациентов 13-15 лет с трансверсальной резцовой окклюзией.
2. Изучить морфометрические показатели зубов, зубных рядов по данным гипсовых моделей челюстей, ортопантомограмм и телерентгенограмм после ортодонтического лечения трансверсальной резцовой окклюзии у пациентов 13-15 лет.
3. Выделить наиболее информативные морфометрические показатели зубов, зубных рядов, изменяющихся в ходе ортодонтического лечения трансверсальной резцовой окклюзии у пациентов 13-15 лет.
4. Выявить те морфометрические показатели, изменение которых, в ходе ортодонтического лечения, приводит к устранению трансверсальной резцовой окклюзии.
Научная новизна.
Впервые представлены и проанализированы морфометрические показатели изученные на гипсовых моделях челюстей, ортопантомограммах челюстей и телерентгенограммах головы в прямой проекции после ортодонтического лечения пациентов с трансверсальной резцовой окклюзией.
Впервые проведен сравнительный анализ морфометрических показателей до и после ортодонтического лечения трансверсальной резцовой окклюзии.
Впервые представлены и проанализированы те морфометрические показатели гипсовых моделей челюстей, изменения которых в ходе ортодонтического лечения трансверсальной резцовой окклюзии у пациентов 13-15 лет приводят к совмещению межрезцовой линии верхнего и нижнего зубных рядов со срединной линией лица, т.е. к устранению трансверсальной резцовой окклюзии.
Практическая ценность работы.
Результаты проведенных исследований позволяют проводить лечение пациентов с трансверсальной резцовой окклюзией в наиболее короткие сроки, воздействуя именно на те параметры, изменения которых приводят к совмещению межрезцовой линии верхнего и нижнего зубных рядов со срединной линией лица.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту.
К устранению трансверсальной резцовой окклюзии, то есть к совмещению межрезцовой линии верхнего и нижнего зубных рядов со срединносагиттальной линией лица, приводят изменения следующих параметров: нормализация ширины зубных рядов в области клыков верхней челюсти, премоляров верхней и нижней челюстей; устранение асимметрии в области клыков верхней челюсти; нормализация значений углов мезио-латерального наклона, характеризующих положение боковых резцов нижней челюсти и клыков верхней и нижней челюстей относительно основания, соответственно, верхней и нижней челюстей.

Проводилось изучение лонгитудинальной длины зубных рядов по методу Нанса (Nance). Лигатурной проволокой, которую размещают от дистальной поверхности первого моляра до дистальной поверхности первого моляра противоположной стороны по зубному ряду (в области боковых зубов проволоку располагают по середине жевательной поверхности, а на передних - по их режущим краям).
Так же с помощью симметрографа изучены и сопоставлены размеры перпендикуляров от измерительных точек в области клыков, первых премоляров и первых моляров (точки Pont) справа и слева до проекционной линии срединного небного шва верхней челюсти. Для этого на верхней челюсти срединный небный шов маркируют по двум точкам: передняя точка -пересечение второй небной складки и срединного небного шва, вторая - граница твердого и мягкого неба на шве, средняя точка между двойной ямочкой (paired foveolae). На модели нижней челюсти для правильного расположения данной линии определяют две точки: передней точкой может быть mental spine film или уздечка языка (Korkhaus G.,1957); задней точкой может быть перпендикуляр от срединного небного шва, перенесенный с верхней модели на нижнюю (метод Schwarz) (рис 2.5.).