Отдаленные результаты и качество жизни больных после резекции желудка с сохранением привратника при раке

• Автор: Мерцалов, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 38 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л Рак желудка: распространенность и результаты лечения
1.2 Хирургическое лечение рака желудка и постгастрорезекционные расстройства
1.3 Резекция желудка с сохранением привратника при раке
1.4 Понятие качества жизни в современной медицине
1.5 Способы оценки качества жизни
1.6 Качество жизни, как инструмент оценки результатов хирургического лечения рака желудка
1.7 Заключение по обзору литературы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика и оценка сопоставимости исследуемых групп больных
2.2 Методика резекции желудка с сохранением привратника при раке
2.3 Диагностические методы, использованные в исследовании
2.4 Оценка качества жизни больных
2.5 Статистическая обработка результатов исследования ГЛАВА 3. ПОКАЗАТЕЛИ ВЫЖИВАЕМОСТИ И ОТДАЛЕННЫЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА
3.1 Сравнительная оценка показателей выживаемости больных после резекции желудка
3.2 Сравнительная оценка общего состояния больных в исследуемых группах

3.3 Сравнительная оценка изменений лабораторных показателей у больных в исследуемых группах
3.4 Сравнительная оценка нарушений и патологических состояний, выявленных при ЭГДС, в исследуемых группах
3.5 Сравнительная оценка эвакуаторной функции культи желудка у больных в исследуемых группах
3.6 Сравнительная оценка частоты возникновения постгастрорезекционных расстройств в исследуемых группах
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА С СОХРАНЕНИЕМ
ПРИВРАТНИКА, БИЛЬРОТ - 2 И БИЛЬРОТ
4.1 Оценка данных симптоматических и функциональных шкал опросника EORTC QLQ СЗО STO22 version 3.0 в исследуемых 96 группах
4.2 Сравнительная оценка симптоматических и функциональных шкал опросника EORTC QLQ СЗО ST022 version 3.0 в 104 исследуемых группах
4.3 Сравнительная оценка качества жизни в исследуемых группах
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ДГЖ - двенадцатиперстная кишка
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ЛАЭ - лимфаденэктомия
ОПН - острая почечная недостаточность
ОССН - острая сердечно-сосудистая недостаточность
РОКОД - Рязанский областной клинический онкологический диспансер
УЗИ — ультразвуковое исследование
ЭГ ДС - эзофагогастродуоденоскопия

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика и оценка сопоставимости исследуемых групп больных
В ходе исследования были изучены результаты лечения 254 больных раком желудка, прооперированных в Рязанском областном клиническом онкологическом диспансере с 1988 по 2011 год. Для оценки 1, 3, 5 и 10-летней выживаемости отдаленные результаты прослежены у 116 пациентов после пилоросохранной операции и 108 человек после резекции желудка по Бильрот - 2. Для анализа функциональных результатов лечения и качества жизни больных после резекции желудка с сохранением привратника при раке из 116 пациентов, перенесших данную операцию, было обследовано 45 человек, которые составили основную группу. В первую контрольную группу вошли 40 пациентов после субтотальной дистальной резекции желудка по Бильрот-2, во вторую контрольную группу - 30 больных после резекции желудка по Бильрот-1. Для изучения влияния объема ЛАЭ на функциональные результаты и качество жизни больных после резекции желудка с сохранением привратника выделено две группы больных: 30 пациентов после пилоросохранной резекции в сочетании с ЛАЭ в объеме Э - 1, и 30 - после операции с ЛАЭ 0-2. Нужно отметить, что исследование носило когортный характер. Критерием включения, для групп пациентов после пилоросохранной операции, являлся сам факт выполнения резекции желудка с сохранением привратника. Причем, удалось обследовать практически всех оставшихся в живых больных. Контрольные группы набирались с учетом сходства основных показателей (пол, возраст, стадия заболевания, срок после операции, объем лимфаденэктомии, выраженность сопутствующей патологии) с основными группами» для достижения максимальной сопоставимости сравниваемых групп.
Рассмотрим подробнее основные показатели исследуемых групп. Для оценки 1, 3, 5 и 10-летней выживаемости отдаленные результаты прослежены у 116 пациентов после пилоросохранной операции. Контрольную группу составили 108 человек после резекции желудка по Бильрот - 2. Средний возраст больных на момент резекции с сохранением привратника составил 57,05 ± 0,97 года, а после ре-