Исследование клинической и этиопатогенетической роли сопутствующей органической энцефалопатии в генезе и терапии эпилепсии

• Автор: Коляда, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 121 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
]. 1. Патоморфологические изменения головного мозга как возможный фактор, инициирующий эпилептогенез
1.2. Резидуально-органическая энцефалопатия, её основные формы
и клинико-инструментальная диагностика
1.3. Этиопатогенетические факторы, влияющие на формирование органической патологии головного мозга как последствия перенесённого заболевания
1.4. Роль иммунной системы при патологических процессах в ЦНС
1.5. Особенности изменений личности при органической патологии головного мозга и эпилепсии
1.6. Вопросы противосудорожной терапии при наличии органической патологии ЦНС у больных эпилепсией
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика групп обследуемых пациентов
2.2. Методы исследования:
2.2.1. Метод клинического и катамнестического наблюдения
2.2.2. Метод классического анализа ЭЭГ
2.2.3. Метод фрактального анализа ЭЭГ
2.2.4. Магнитно-резонансная томография головного мозга
2.2.5. Метод иммунологического маркерного анализа
2.2.6. Клинико-психологическое исследование
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Сравнительный анализ данных в группах обследуемых
пациентов
3.1.1. Анализ роли перинатальной и других видов патологии в обследуемых группах

3.1.2. Анализ клинических особенностей в группах пациентов с органической энцефалопатией
3.1.3. Клинико-морфологические данные
3.1.3.1. Сравнительный анализ локализации органических изменений
в группах пациентов с органической энцефалопатией
3.1.3.2. Сравнительный анализ результатов классической ЭЭГ и МРТ головного мозга в группах пациентов с органической энцефалопатией
3.1.3.3. Сравнительные результаты фрактального анализа ЭЭГ
3.1.3.4. Сравнительный анализ иммунологических показателей
3.1.4. Результаты диагностики изменений личности по данным клинико-психологического исследования
3.2. Результаты фармакотерапии антиэпилептическими препара-тами(АЭП) в группах больных идиопатической эпилепсией и эпилепсией, отягощённой органической энцефалопатией
3.2.1. Монотерапия карбамазепиновым препаратом (финлепсин)
3.2.2. Монотерапия препаратом вальпроевой кислоты (депакин)
3.3. Результаты сопутствующей патогенетической терапии в группе пациентов с идиопатической эпилепсией и эпилепсией, отягощённой органической энцефалопатией
3.3.1. Исследование эффективности терапии кортексином в группах больных эпилепсией (контроль) и эпилепсией, отягощённой органической энцефалопатией (опыт)
3.3.2. Исследование эффективности терапии циклофероном в группах больных эпилепсией (контроль) и эпилепсией, отягощённой органической энцефалопатией
3.4. Результаты использования диагностической шкалы оценки степени тяжести в группе больных эпилепсией, отягощенной органической энцефалопатией
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

депрессия либо эйфория, дисфория, нарушения влечений на фоне эндокринных и метаболических расстройств. Поражения на уровне ствола мозга проявляются торпидностью психических процессов либо импульсивностью и взрывчатостью.
К органическим и симптоматическим психическим расстройствам (ОСГТР) по данным МКБ-10 относятся расстройства, развитие которых отчётливо связано с наличием морфологических изменений в тканях головного мозга: деменции позднего возраста, последствия черепно-мозговых травм, церебральный атеросклероз, заболевания, обусловленные атрофическими процессами головного мозга, и некоторые другие. При этом отчётливые нарушения претерпевают такие характеристики, как внимание, память и мышление (Менделевич В.Д., 2002). При ОСГТР страдает в первую очередь активное внимание. Больные не могут сосредоточиться на какой-либо деятельности, рассеянны, быстро отвлекаются, т.е. страдает концентрация, объём и распределение внимания. Наиболее типичными являются также мнестические нарушения, такие, как фисационная амнезия. Для мышления характерно снижение уровня обобщения, а наиболее частым проявлением этого являются расстройства речи: логоклония, палилалия, речевая активность (Блейхер В.М., Менделевич В.Д., 2002).
В психиатрии, помимо всего прочего, принято разделение на эндогенно- и экзогенно-органические заболевания (Русланович A.B., Шамрей В.К., 2006). К эндогенно-органическим относятся эпилепсия и атрофические заболевания головного мозга, общими признаками которых являются постепенное начало, хроническое, прогредиентное течение а также снижение уровня личности и постепенный распад психической деятельности. К экзогенно-органическим относят сосудистые заболевания головного мозга и психические расстройства травматического генеза. У больных эпилепсией, по данным многих авторов (Болдырев А.И., 1984; Вассерман Л.И., 1984; Громов С.А., 1987, 1993, 2004, 2006, 2008; Якунина О.Н., 1995), выраженность психических и личностных изменений зависит от стадии заболевания. У большинства больных в инициальном периоде заболевания отмечаются астенические состояния, в генезе которых лежит ослабление процессов торможения в ЦНС, повышение нервно-психической