Острые кишечные инфекции у детей с атопическим дерматитом: клинико-иммунологические особенности, тактика терапии и реабилитации

• Автор: Усенко, Денис Валериевич
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 223 с. : 108 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Острые кишечные инфекции у детей - актуальная проблема современного здравоохранения
1.2. Инфекции и аллергия
1.3. Атопический дерматит у детей: механизмы развития и состояние желудочно-кишечного тракта
1.4. Современные представления о микрофлоре желудочно-кишечного тракта, её участии в развитии инфекций и аллергических заболеваний
1.5. Некоторые аспекты лечения острых кишечных инфекций у детей
с сопутствующими аллергическими заболеваниями
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных и исследованного материала
2.2. Методы исследования
2.3.Инструментальные исследования
2.4. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
3.1. Аллергические заболевания в структуре сопутствующей соматической патологии у больных острыми кишечными инфекциями детей
3.2. Клинико-лабораторные особенности острых кишечных
инфекций у детей с атопическим дерматитом
3.3. Возрастные особенности острых кишечных инфекций у детей с атопическим дерматитом
3.3.1. Клинико-лабораторные особенности острых кишечных инфекций у детей первого года жизни с атопическим дерматитом
3.3.2. Клинико-лабораторные особенности острых кишечных инфекций у детей 1 -3 лет с атопическим дерматитом
3.3.3. Клинико-лабораторные особенности острых кишечных инфекций у детей в возрасте 3-14 лет с атопическим дерматитом
3.4. Клинико-лабораторные особенности различных патогенетических вариантов ОКИ у детей с атопическим дерматитом
3.4.1.Клинико-лабораторные особенности ОКИ «водянистого» типа у детей с атопическим дерматитом
3.4.2.Клинико-лабораторные особенности ОКИ «инвазивного» типа у детей с атопическим дерматитом
Глава 4. ИММУНОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ
ДЕРМАТИТОМ
4.1. Особенности клеточного и гуморального иммунитета у

больных острыми кишечными инфекциями детей с атопическим дерматитом
4.2.Показатели иммунологической реактивности в остром периоде ОКИ у детей с аллергической и неаллергической формой атопического дерматита
4.3. Влияние атопического дерматита на показатели иммунологической реактивности при вирусных и бактериальных кишечных инфекциях у детей
4.4. Показатели мукозального иммунитета желудочно-кишечного тракта и их влияние на течение острых кишечных инфекций у детей
с атопическим дерматитом
4.5. Динамика аллергологических показателей при острых кишечных инфекциях у детей с атопическим дерматитом
ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
5.1. Оценка степени нарушения микрофлоры желудочно-кишечного тракта у больных ОКИ детей с атопическим дерматитом
5.2. Метаболическая характеристика кишечной микрофлоры
ГЛАВА 6. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ
С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
6.1. Сравнительная оценка эффективности энтеросорбентов в лечении острых кишечных инфекций у детей с атопическим дерматитом
6.2. Сравнительная оценка эффективности пробиотиков в лечении ОКИ у детей с атопическим дерматитом
6.3. Эффективность десенсибилизирующих средств при ОКИ у детей с атопическим дерматитом
6.4. Тактика реабилитации детей с атопическим дерматитом, перенесших острые кишечные инфекции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АГП - антигистаминные препараты
АтД - атопический дерматит
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИА - индекс аллергизации
Иг - иммуноглобулин
ИЛ - интерлейкин
ИФА - иммуноферментный анализ
ИФН-у - интерферон у
КВИ - калицивирусная инфекция
ОКИ - острая кишечная инфекция
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ОРЗ — острое респираторное заболевание
ПЦР - полимеразная цепная реакция
УПМ - условно патогенные микроорганизмы
ЦНС - центральная нервная система
ЫК, ИК-клетки - натуральные киллеры
81§А - секреторный иммуноглобулин А
ТЬ - Т-лимфоциты хелперы

числа иммуносупрессорных цитокинов, препятствующих развертыванию аллергического каскада [202].
Активно изучаются патогенетические аспекты взаимосвязи аллергических заболеваний и Н.ру1оп-инфекции, как одной из наиболее распространенных бактериальных инфекций в популяции населения. В ряде отечественных и зарубежных исследований приводятся данные, согласно которым Н.ру1оп-инфекция в детстве может способствовать созданию иммунологического барьера против БА за счет перекрестов ТЬ-клеток в сторону угнетения ТЬ2-лимфоцитов [243]. По данным Н.М.Климкович, среди
Н.ру1оп-серопозитивных детей 2-17 лет, доля больных БА была достоверно ниже, чем в группе Н.ру1оп-серонегативных - 19,2 против 52,4% (р < 0,05) [81]. Было установлено, что влияние Н.ру1оп на атопические процессы связано с гиперпродукцией ИЛ-10, который ранее считался цитокином ТЬ2-клеток. Исследованиями последних лет установлено, что ИЛ-10 может синтезироваться ТЫ-клетками, оказывать влияние на продукцию противовоспалительных цитокинов (в том числе ИФН-у), подавлять активацию ТЬ2-клеток. В экспериментах на животных доказано, что ИФН-у может приводить к увеличению гиперреактивности бронхов и способствовать развитию тяжелого аллергического воспаления [286]. Таким образом, результаты проведенных исследований позволяют сделать вывод об уменьшении интенсивности воспалительных процессов у больных БА и Е-обусловленной сенсибилизации в ответ на гиперсекрецию ИЛ-10, вызванную сопутствующей Н.ру1оп -инфекцией.
Существуют и противоположные мнения о влиянии Н.ру1оп на течение атопических процессов: у больных с пищевой аллергией и хронической крапивницей зарегистрировано усиление 1§Е-опосрсдованных аллергических реакций в ответ на Н,ру1оп. 1.Н.Са1абап обследуя больных АтД показал достоверно более высокую (р<0,05) частоту обнаружения Н.ру1оп [269]. В исследовании Соггабо в. была обнаружена прямая связь между частотой АД, как проявления пищевой аллергии, и уровнем апП-Н.ру1оп-антител и апП-