Клинико-патогенетические аспекты хеликобактериоза, диагностика и тактика лечения

• Автор: Леонтьева, Нина Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 237 с. : 46 ил.

Список сокращений

АИ Анаэробный индекс

антиНр^С Антихеликобактерные анитела класса

АОЖ Антральный отдел желудка

ББП Биологические бактерийные препараты

ВОЖКТ Верхний отдел желудочного - кишечного тракта

ГББ Гистобактериоскопия биоптатов

ГЖХ Газожидкостная хроматография

Г-17,0-17 Гастрин-

гдз Гастродуоденальная зона

дпк Двенадцатиперстная кишка
жкт Желудочно-кишечный тракт
кжк Короткоцепочечные жирные кислоты
МЦР Микроциркуляторное русло
ПГІ, РОІ Пепсиноген I
со Слизистая оболочка
содпк Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки
СОАОЖ Слизистая оболочка антрального отдела желудка
СОЖ Слизистая оболочка желудка
СОФОЖ Слизистая оболочка фундального отдела желудка
УПМ Условно-патогенные микроорганизмы
ФОЖ Фундальный отдел желудка
хг Хронический гастрит
хгв Хронический гастрит В
хгд Хронический гастродуоденит
Нр Хеликобактер пилори
ЯБДПК Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
ЯБЖ Язвенная болезнь желудка

Содержание
Введение
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Клинико-патогенетические особенности современного течения хеликобактериоза и факторы, влияющие на его развитие

1.2. Нормофлора и нарушение микробиоценоза у больных при
развитии хеликобактериоза
1.3. Методы диагностики хеликобактериоза
1.4. Лечебные мероприятия при хеликобактериозе
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2.1. Клинико-лабораторная характеристика больных хеликобак- 62-77 териозом
Глава III Современное течение Нр-инфекции
3.1 Частота выявления Нр при патологии верхних отделов ЖКТ
и клинико-лабораторные особенности течения хеликобактер- ^ ^
ной инфекции
3.2. Показатели уровней С4А и С4В компонентов комплемента и их патогенетическое значение
3.3. Частота и выраженность дисбиотических нарушений кишечной микрофлоры у больных хеликобактериозом
3.4. Содержание короткоцепочечных жирных кислот в кале у
больных хеликобактериозом

Глава IV. Методы диагностики хеликобактериоза

4.1. Оценка диагностической значимости экспресс-методов при хеликобактериозе

4.2. Результаты применения тестового метода Г астропанель
Глава V. Разработка новых подходов к лечению при хеликобак- 132-200 териозе
5.1. Традиционные методы лечения больных при хеликобакте-
РИ03£
5.2. Результаты эффективности применения пре - и пробиотиков
в комплексном лечении больных при хеликобактериозе ^ ^
5.3. Влияние эрадикационной терапии и комплексной терапии с включением в схему эрадикации лактосодержащих пробиотических препаратов на динамику параметров КЖК в кале у больных хеликобактериозом
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложение
Список литературы

следственная предрасположенность и т.д.) вызывать развитие язвенной болезни. При наблюдении за больными с язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) в периоде обострения заболевания в антральном отделе желудка автором было обнаружено увеличение количества микроорганизмов в различной ассоциации с Нр в 29,2% (5,23 lg КОЕ/г). При этом в периульцерозной зоне Нр выделялся у 16,7% больных (4,25 lg КОЕ/г), а в фундальном отделе он не был обнаружен.
Инфицированность антрального отдела желудка Нр при ЯБДПК в 77,2-95% случаев отмечали другие исследователи [198, 262].
На связь выраженности воспалительных изменений в СОЖ со степенью дисбиотических нарушений указывают работы А.М. Казанцевой (1971),
А.К.Агеева (1984), M.Gusbandi et al. (1985); С.Н. Сытник (1991) [198]. При исследовании содержимого язвы авторам удалось выделить из очага поражения энтерокки, стрептококки, протеи и грибы рода Candida. На важную роль в язвообразовании Pseudomonas aeruginosa указывал в своих работах Н. Steer (1984). По его мнению, персистирование этих бактерий может явиться причиной рецидива заболевания.
В.Н. Преображенский (1987), изучая видовой состав мукозной микрофлоры у больных с язвенной болезнью в периоде обострения, в 78,8% случаев выделил патологическую микрофлору (эшерихии - в 74,2% случаев, различные виды стрептококков у 62,3% больных, стафилококки - у 50% пациентов). Среди стрептококковой флоры наиболее часто высевались Entero-coccus faecalis (38,1%), S. anaerobicus (17,8%), стафилококковая флора S. aureus (33,05%), S. epidermidis (20,3%). При этом у всех больных с рецидивирующим течением ЯБДПК в 78,8% случаев выявлялись различные микробные ассоциации стрептококка и кишечной палочки.