Клинико-эпидемиологическая характеристика хронического гепатита В и новые подходы к его лечению у ВИЧ-инфицированных пациентов

• Автор: Царенко, Светлана Павловна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 165 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиология НВУ- инфекции у

ВИЧ — инфицированных пациентов

1.2. Течение и исходы ХГВ при ВИЧ-инфекции

1.3. Диагностика ХГВ у ВИЧ-инфицированных пациентов

1.4. Терапия хронического гепатита В у больных

сочетанной инфекцией ВИЧ/ВГВ

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ: ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика исследованных групп больных
2.2. Методы исследования больных, использованные в работе
2.2.1. Эпидемиологические медоды
2.2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.3. Инструментальные методы исследования
2.2.4. Схемы терапии в обследованных группах больных
2.2.5. Статистический анализ

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ, ИСХОДЫ И РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ МАРКЁРОВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФКЦИЕЙ.
3.1. Распространённость маркёров вирусного гепатита В у больных ВИЧ-инфекцией на территории Российской Федерации
3.2. Клиническое течение ХГВ и распространённость маркёров
ВГВ у больных ВИЧ-инфекцией в городе Москве
ГЛАВА 4. ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ПРЕПАРАТАМИ НУКЛЕОЗИДНЫХ АНАЛОГОВ.
4.1. Терапия ХГВ у больных ВИЧ-инфекцией, не нуждавшихся
в получении антиретровирусной терапии
4.2. Терапия ХГВ у больных ВИЧ-инфекцией, нуждавшихся
в получении антиретровирусной терапии
4.3.Терапия ХГВ у пациентов с моноинфекцией ИВУ
4.4. Сравнительный анализ исходов терапии ХГВ препаратами нуклеозидных аналогов у больных ВИЧ-инфекцией,и пациентов
с моноинфекцией НВУ
4.5. Нежелательные явления при использовании
нуклеозидных аналогов
5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
6. ВЫВОДЫ
7. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
8. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
9. ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
АРВ-препараты - антиретровирусные препараты АРВТ - антиретровирусная терапия
Анти-ВИЧ - антитела к вирусу иммунодефицита человека HBsAg - поверхностный антиген HBV HBV, HCV, HDV - вирус гепатита В, С, D
anti-HBcore IgM, IgG — антитела к сердцевинному антигену HBV
HBeAg, anti -НВе - «е» антиген и антитела к «е» антигену HBV
anti-HCV IgM, IgG - антитела к антигенам HCV
anti-HDV IgM, IgG - антитела к антигену HDV
АЛТ - аланиновая аминотрансфераза
ACT - аспарагиновая аминотрансфераза
БВО - быстрый вирусологический ответ
ВГА, ВГВ, ВГС, BID — вирусный гепатит А, В, С, D
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ГГТП - гаммаглютамилтранспептидаза
ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЩФ — щелочная фосфатаза
ИФА - иммуноферментный анализ
ИФН - интерферон
МСМ - мужчины практикующие секс с мужчинами
НЯ - нежелательные явления
ОВГ — острый вирусный гепатит
ОГВ, ОГС, OrD - острый вирусный гепатит В, С, D
ПАВ - психоактивные вещества
ПИН - потребители инъекционных наркотиков
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ПЭГ-ИНФ - пегилированный интерферон альфа
РВО - ранний вирусологический ответ
РНК - рибонуклеиновая кислота
РФ - Российская Федерация
СПИД - синдром приобретённого иммунодефицита
определяли абсолютное и процентное количество СБ4+лимфоцитов, количество копий РНК ВИЧ в 1 мл. крови.
Из 234 обследованных пациентов с ВИЧ/ХГВ, состоявших на учёте в МГЦ СПИДа, в динамике подробно обследовались и наблюдались 57 пациентов, в том числе с многократным определением уровня1 ДНК HBV в сыворотке крови и определением генотипа HBV.
250 пациентам с ВИЧ - инфекцией, находившимся, на стационарном лечении в ИКБ № 2 г. Москвы, было проведено тщательное обследование с определением полного спектра маркёров ВГВ (HBsAg, anti-HBs, anti-HB’core IgM, IgG, HBeAg, anti-HBe, вирусная нагрузка ДНК HBV); маркёров ВГС (anti-HCV, РНК HCV); маркёров BFD (anti-HDV, РНК HDV).
Сведения о верификации диагноза и результаты всех проведённых исследований 348 больных ХГВ и ВИЧ-инфекции, содержатся в историях болезней и амбулаторных картах обследованных пациентов; хранящихся в архиве инфекционной клинической* больницы № 2 г. ДЗ Москвы (главный врач - В. А. Мясников); в Московском городском центре СПИДа (руководитель - А.И. Мазус); в архиве инфекционной клинической.больницы № 1 ДЗ г.Москвы (главный врач—H.A. Малышев) — у 9 пациентов с ХГВ без ВИЧ-инфекции и в амбулаторных* картах у 2" больных ХГВ; которые наблюдались на базе кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ.
2.2. Методы исследования больных, использованные в работе.
2.2.1. Эпидемиологические методы исследования.
Длительность заболевания ХГВ и ВИЧ-инфекцией рассчитывалась от момента самого значительного эпидемиологического фактора и давностью наблюдения, со слов пациента.