Клинико-иммунологическая характеристика шигеллезов и сальмонеллезов у детей. Оптимизация тактики терапии (на примере Республики Дагестан)

• Автор: Улуханова, Лала Уджаговна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 269 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современное состояние проблемы кишечных инфекций у детей
1.2. Клинические проявления сальмонеллезной инфекции у детей на современном этапе
1.3. Клиническая характеристика шигеллезов у детей на современном этапе22 1. 4. Особенности иммунной системы кишечника у детей
1.5. Иммунопато генетические аспекты при сальмонеллезе и шигеллезе у детей
1.6. Современные подходы к терапии кишечных инфекций у детей
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В РАБОТЕ
2.1. Краткая характеристика обследованных больных
2.2. Методы проведенных исследований
ГЛАВА III. ЭТИОЛОГИЯ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ ДО 14 ЛЕТ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН ЗА ПЕРИОД С 1998 ПО 2010 гг
ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ
БОЛЬНЫХ
4.1. Общая характеристика больных
4.2.0собенности течения сальмонеллеза гурЫтипит у детей республики Дагестан
4.3. Особенности течения сальмонеллеза у детей в зависимости от начала заболевания
4.4. Особенности дизентерии Флекснера 2а у детей
4.5 Особенности течения дизентерии Флекснера 2а у детей первого года жизни

4.6. Клинико -эпидемиологические особенности дизентерии Зонне у детей
4.7. Сравнительная характеристика дизентерии Флекснера 2а и Зонне у детей
4.8. Особенности шигеллеза Флекснера VI у детей республики Дагестан
4.8. 1. Водная вспышка шигеллеза Флекснера VI у детей
4.8.2. Сопоставления клинических особенностей течения шигеллеза Флекснера
VI у детей на вспышке и при спорадической заболеваемости
ГЛАВА V. ОСОБЕННОСТИ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
5.1. Особенности иммунологического статуса у больных детей при сальмонеллезе
5.1.1. Особенности клеточно-гуморального иммунитета у детей при сальмонеллезе
5.1.2. Состояние цитокинового статуса у детей при сальмонеллезе
5.1.3. Особенности иммунологического статуса при сочетанном течении
сальмонелллезов у детей
5.2. Особенности иммунологического статуса у детей
при шигеллезах
5.2.1. Особенности клеточно-гуморального иммунитета у детей при шигеллезах
5.2.2. Состояние цитокинового статуса у больных при шигеллезах
ГЛАВА VI. ОЦЕНКА ТРАДИЦИОННОЙ ТЕРАПИИ И ЕЕ МОДИФИКАЦИЙ
САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ТИФИМУРИУМ У ДЕТЕЙ РД
ГЛАВА VII. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ
ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ У ДЕТЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ОКИ - острые кишечные инфекции
жкт - желудочно-кишечный тракт
дк - дисбактериоз кишечника
КМФ - кишечная микрофлора
две - диссеминированное внутрисосудистое свёртывание
дс - диагностическая специфичность
дч - диагностическая чувствительность
ДЭ - диагностическая эффективность
ПЗ+ - прогностическая значимость положительного результата
пз- - прогностическая значимость отрицательного результата
СБ - скегсегепДайоп - кластерыдифференцировки
ч - иммуноглобулин
№С-клетка - естественные киллеры
ТЬ-1 - Т-хелперы 1 типа
ТЬ-2 - Т-хелперы 2 типа.
ИФ - интерферон
ЦК - цитокины
ИЛ-1 - интерлейкин
ИЛ-2 - интерлейкин
ИЛ-6 - интерлейкин
ИЛ-8 - интерлейкин
ФНО-а - фактор некроза опухоли
ИФА - иммуноферментный анализ
ЛИС - липополисахарид
МАТ - моноклональные антитела
ОПН - острая почечная недостаточность
ПГ - перинатальная гипоксия
СЗП - свежезамороженная плазма
ЦНС - центральная нервная система
ЭКГ - электрокардиография
ИТШ - инфекционно-токсический шок
тэ - токсико-эксикоз
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
ивл - искусственная вентиляция лёгких

Таким образом, важность и многообразие функций, которые присущи микрофлоре человека с одной стороны, и возможные негативные последствия для здоровья человека в случае нарушений ее целостности с другой стороны, определяют актуальность изучения этой проблемы [160, 214, 311, 337, 338, 371]. В одних случаях дисбактериоз дает толчок к развитию патологического процесса непосредственно, в других - через развитие иммунодефицита, в третьих - вызывает взаимосвязанные процессы [166,167].
1.5. Иммунопатогенетические аспекты при сальмонеллезе и шигеллезе
у детей
На основании многочисленных исследований и открытий в иммунологии в последние годы сложилось твердое представление, что активность специфических и неспецифических гуморальных и клеточных факторов защиты в основном определяется способностью макроорганизма противостоять возбудителям на всех этапах инфекционного процесса, а при большинстве инфекций от этого зависит и исход заболевания [364, 387, 395, 412].
Необходимо упомянуть об особых свойствах возбудителя. Они способны, с одной стороны, угнетать активность защитных систем [404, 405, 417], а с другой - успешно использовать ответную воспалительную реакцию, которая упрощает проникновение возбудителей в клетку [351, 367, 413, 457, 471, 472].
Взаимодействие антигена с антигенраспознающим рецептором является сигналом для активации Т-лимфоцитов, выражающимся в продукции цитокинов. Именно цитокины (ЦК) являются медиаторами первого ряда, которые сами способны вызывать каскады гуморальных реакций [1, 129,161,259]. Цитокины можно разделить на две основные группы: провоспалительные интерлейкины (ИЛ) 1, 6, 8, 12, ФИО; интерфероны а, [1, у; ФТМЛ) и противовоспалительные (ИЛ - 2, 4, 10, 13, ТРФ) [322, 323].