Влияние нарушений вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы на течение первичной артериальной гипертензии у подростков

• Автор: Печникова, Наталия Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 105 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Глава 2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3.ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ЕГО ВЛИЯНИЕ НА КЛИНИЧЕСКИЕ, ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОДРОСТКОВ
3 Л. Клинические проявления синдрома вегетативной дистонии
у подростков с первичной артериальной гипертензией
3.2. Основные факторы риска развития артериальной гипертензии у подростков в зависимости от типа исходного вегетативного тонуса
3.3. Показатели суточного мониторирования артериального давления в зависимости от типа исходного вегетативного тонуса у подростков с первичной артериальной гипертензией
3.4. Вегетативная реактивность и вегетативное обеспечение деятельности у подростков с первичной артериальной гипертензией и их влияние на показатели суточного артериального давления
3.5. Вариабельность ритма сердца

Глава 4.КАРДИОМОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ
И ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ПОДРОСТКОВ С ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
4.1. Показатели кардиоморфометрии и центральной гемодинамики
4.2. Прогнозирование раннего развития ремоделирования миокарда левого желудочка с использованием показателей функционального состояния автономной нервной системы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность научного исследования
Артериальная гипертензия (АГ) представляет собой наиболее распространенную патологию сердечно-сосудистой системы и рассматривается в качестве одного из главных факторов риска тяжелых кардиоваскулярных заболеваний, нередко приводящих к инвалидности и смертности пациентов (Александров А. А. и др., 2009).
Установлено, что первые эпизоды повышения артериального давления (АД) в большинстве случаев регистрируются в детском и подростковом возрасте. Результаты проспективных исследований свидетельствует о стабилизации или прогрессировании этого состояния у значительной доли таких пациентов [72]. АГ требует длительной, иногда пожизненной терапии, однако при возникновении ее дебюта в подростковом возрасте и корректно проведенного на этом этапе лечения возможен переход заболевания в длительную безмедикаментозную ремиссию [70].
В патогенезе первичной АГ у детей и подростков ведущая роль отводится расстройствам нейровегетативной регуляции, которые сводятся преимущественно к повышению симпатоадреналовой активности. Между тем существуют немногочисленные исследования, указывающие на гетерогенность вегетативных нарушений у этой категории пациентов [94]. Их учет необходим для разработки целенаправленной дифференцированной коррекции АГ. Однако особенности функционального состояния автономной нервной системы и его влиянии на течение и прогноз заболевания остаются малоизученными.

Итак, у всех подростков с ПАГ независимо от формы заболевания отмечено увеличение числа симпатикотонических признаков, включая симптомы 1 уровня. В 3 и 4 группах одновременно зафиксировано превышение нормы ва-готонических знаков (общего их числа и количества высокозначимых факторов).
3.2. Основные факторы риска развития артериальной гипертензии у подростков в зависимости от типа исходного вегетативного тонуса
Проанализирована частота основных факторов риска развития АГ: семейно-наследственного, особенностей двигательной активности, психоэмоционального, нарушений физического развития и наличия дислипидемии у подростков с ПАГ с различными типами ИВТ.
Прежде всего установлена высокая распространенность наследственной отягощенности по АГ во всех клинических группах (в 70% случаев) (табл. 9), что соответствует данным других исследователей [107]. Статистически значимых межгрупповых различий по этому показателю не обнаружено.
Таблица
Частота наследственной отягощенности у подростков с первичной артериальной гипертензией в зависимости от типа исходного вегетативного тонуса, %
Клинические группы Родители Бабушки, дедушки Суммарно у всех родственников
САГ с/т
ЛАГ с/т
САГ смеш
ЛАГ смеш
Суммарно с/т
Суммарно смеш