САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИП И АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (клинико-этологическое исследование)

• Автор: Донникова, Надежда Александровна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Сургут
• Количество страниц: 143 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА (обзор литературы)
ГЛАВА
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Этапы исследовательской работы и общая характеристика
больных
2.2. Методы лабораторной и инструментальной диагностики у пациентов
с СД 1 типа
2.3. Диагностика аффективных расстройств и невербального поведения
2.4. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА III
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
3.1. Характеристика клинико-анамнестических особенностей в группах детей и подростков
3.2. Сравнительная характеристика показателей углеводного обмена в группах пациентов с сахарным диабетом
3.3. Особенности сосудистых осложнений у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа
3.4. Роль и место суточного мониторирования уровня гликемии в оценке компенсации углеводного обмена пациентов с сахарным диабетом 1 типа
ГЛАВА IV
ХАРАКТЕРИСТИКА АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
4.1. Частота и структура аффективных нарушений у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа
4.1.1. Характеристика тревоги у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа
4.1.2. Характеристика депрессий у детей и подростков с СД 1 типа
4.2. Сравнительная характеристика частоты и выраженности аффективных расстройств в зависимости от достижения/не достижения компенсации основного заболевания у пациентов с сахарным диабетом 1 типа
ГЛАВА V
АНАЛИЗ НЕВЕРБАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПРИ АФФЕКТИВНЫХ
РАССТРОЙСТВАХ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ
СД 1 ТИПА
5.1. Невербальное поведение детей и подростков при тревоге, обусловленной СД 1 типа
5.2. Невербальное поведение детей и подростков при депрессии, обусловленной
СД 1 типа
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

НПХ-инсулин

- аутоиммунный тиреоидит
- Всемирная организация здравоохранения
- диабетическая ретинопатия
- диффузный эндемический зоб
- индекс массы тела
- международная классификация болезней
- нейтральный протамин Хагедорна
- невербальное поведение
ОПС - ограничение подвижности суставов
СД - сахарный диабет
ЦНС - центральная нервная система
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ЩЖ - щитовидная железа
CGMS (continuous glucose monitoring system) - система длительного мониторирования глюкозы
HbAlc - гликозилированный гемоглобин
HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) - госпитальная шкала тревоги и депрессии
HESS (Human Ethological Signs Scale) - шкала этологических признаков человека

СД, нельзя не сказать о том, что наличие самого хронического соматического заболевания ставит больного и его семью в условия длительной психотравмирующей ситуации [180, 256].
Дебют СД и постановка диагноза характеризуется выраженным эмоциональным дистрессом, осознанием факта хронической болезни и может вызывать большие изменения в психическом статусе, чем сама болезнь. Результатом нарушения психической адаптации к осложнениям диабета является депрессия. Острые осложнения, по сравнению с хроническими, вызывают более значительные депрессивные реакции [145].
Согласно данным Mirsky I.A. [214] и Reddy P. [194], больные сахарным диабетом обладают особой личностной структурой, отличающей их как от больных с другими хроническими заболеваниями, так и от здоровых людей. Alexander А. считает, что СД характеризуется не типом личности, а типичной конфликтной ситуацией, ядром эмоционального конфликта, которые и определяют соматические особенности при этом заболевании [140]. Однако имеются и многочисленные свидетельства в пользу существования определенных личностных особенностей у больных диабетом: шизоидные черты в сочетании с параноической готовностью, конституциональная эмоциональность, явная или скрытая тревожность еще до болезни. Bleuler М., в целом отрицая особый тип личности, предрасположенной к СД, отмечал, что “эти дети и подростки выглядят как чувствительные, замкнутые, трудные для понимания шизоиды”, в то время как “заболевающие в зрелом возрасте отличаются чертами циклоидности и синтонности” [151].
Основой невротической депрессии при СД является реакция личности на соматическое неблагополучие. При развитии астенодепрессивной симптоматики нет тоски, нет идей самообвинения и самоуничижения, суточных колебаний настроения, психической и моторной заторможенности, характерной для эндогенной депрессии. В структуре депрессивной Симптоматики нередко обнаруживаются компоненты тревоги и четкая взаимосвязь между депрессией и повышением уровня сахара в крови.