Особенности вегетативной регуляции аккомодации у младших школьников с различными видами клинической рефракции

• Автор: Клецова, Светлана Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 86 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АККОМОДАЦИЯ И ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Современные представления о механизмах аккомодации глаза
1.2. Особенности вегетативной регуляции аккомодации и сердечного ритма у детей
1.3. Метод биологической обратной связи по увеличению дыхательной аритмии сердца. Использование в офтальмологии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных детей
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ ЗА ПЕРИОД 2007-2011гг
3.1. Динамика клинической рефракции
3.2. Динамика резервов аккомодации
3.3. Характеристика исходного тонуса вегетативной
нервной системы
3.4. Результаты анализа показателей пробы с управляемым дыханием
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ
ГИМНАСТИКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ БЛИЗОРУКОСТИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ
ДИССЕРТАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

список
использованных в работе сокращений
АД артериальное давление
БОС биологическая обратная связь
ВЛГД волевая ликвидация глубокого дыхания
вне вегетативная нервная система
Д диоптрии
ДАС дыхательная аритмия сердца
ДАС-БОС биологическая обратная связь по дыхательной аритмии сердца
ЗПВ задняя порция волокон ресничного пояска
ПГМ передняя гиалоидная мембрана
ГОО передне-задний отрезок
ППВ передняя порция волокон ресничного пояска
РА резервы аккомодации
РМ (ЦМ) ресничная мышца (цилиарная мышца)
РП ресничный поясок
ССС сердечно-сосудистая система
ск стекловидная камера
СР сердечный ритм
ст стекловидное тело
цне центральная нервная система
цэв цилиоэкваториальные волокна
ЧД частота дыхания
чсс частота сердечных сокращений
ЧСС-БОС биологическая обратная связь по частоте сердечных сокращений
RSA respiratory sinus arrhythmia
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Охрана здоровья детей является приоритетной задачей социальной политики нашего государства. Официально признанное определение здоровья содержится в Уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): «здоровье -это не только отсутствие болезней или физических дефектов, но и полное физическое, психическое и социальное благополучие». В дополнение к нему в 1986г. ВОЗ приняла Декларацию в Оттаве, где здоровье определяется как ресурс повседневной жизни (Ottava Charter for Health Promotion. Copenhagen, Denmark: WHO, 1986) [7, 14].
Образовательная среда оказывает стрессорное воздействие на обучающегося в школе. Постоянное психоэмоциональное напряжение, повышенная зрительная нагрузка на ближнее зрение, недостаточный отдых, гиподинамия приводят к активации симпатоадреналовой системы, напряжению адаптационных резервов организма, а затем к их истощению [17].
Концепция - укреплять зрение у практически здоровых детей при обучении в школе должна быть определяющей в практике детских офтальмологов. Развитие донозологической диагностики - первый шаг к тому, чтобы в центре внимания медицины и каждого отдельного человека оказалась не болезнь, а здоровье. Для нее приемлем методологический принцип оценки индивидуального здоровья по функциональным резервам кардиореспираторной и вегетативной систем [13, 116].
Близорукость является наиболее частой причиной снижения зрения у детей школьного возраста. По итогам Всероссийской диспансеризации, заболеваемость детей и подростков миопией за последние 10 лет выросла в 1,5 раза [64]. По мнению ряда авторов, число близоруких детей за время обучения в школе увеличивается с 1,7% до 32,4% [72]. Процент детей с пониженным зрением в Кемеровской области в 2005 г. в 1-м классе составил 4,6%, в 11-м классе - 31.5% [41].
Социальная значимость патологии обусловлена тем, что возникшая в

2. 2. Методы исследований
Офтальмологическое обследование включало:
• визометрию;
Исследование проводили по стандартной методике с использованием таблиц Головина-Сивцева, Орловой. В первый год наблюдения - двукратно: в сентябре 2007г и в мае 2008г, в последующем - 1 раз в год (по окончании учебного года);
• рефрактометрию методом скиаскопии без циклоплегии и в условиях медикаментозной циклоплегии, которую получали путем 2-кратной инстилляции 1% раствора цикломеда (в соответствии с инструкцией к применению данного препарата). О состоянии рефракции судили по данным субъективного подбора линз на высоте циклоплегии;
• измерение резервов аккомодации (РА) по методу Дашевского (1973). Определение резерва аккомодации вдаль проводилось по общепринятой
методике, монокулярно при помощи отрицательных линз. После определения остроты зрения вдаль и коррекции аномалий рефракции до получения максимальной остроты зрения (1,0/1,0), к глазу приставлялись отрицательные линзы возрастающей силы, начиная с 0,5Д, сила которых увеличивалась ступенчато на 0,5Д до тех пор, пока острота зрения оставалась на максимальном уровне. Наибольшая по силе отрицательная линза, которую мог «нейтрализовать» глаз, определяла резерв аккомодации вдаль [37].
Резерв аккомодации составляет 2/3 от полного объема [37], у школьников 7-16 лет он равен 4,9Д [45].
Состояние вегетативной нервной системы (ВНС) определяли путем:
• исследования исходного тонуса ВНС по расчету индекса Кердо (ПК) по формуле:
ИК = (1-Д/Р)*100, (1)