Механизмы формирования, клинические особенности и профилактика суицидального поведения у больных с психическими расстройствами

• Автор: Распопова, Наталья Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 430 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ Введение
Глава 1. Суицидальное поведение больных с психическими расстройствами
(обзор литературы)
1.1 Распространенность суицидов у больных с психическими расстройствами
1.2 Теории суицидального поведения
1.3 Клинические особенности суицидального поведения больных
с психическими расстройствами
1.4 Прогнозирование и профилактика суицидального поведения у больных с психическими расстройствами.
Организация суицидологической помощи
Глава 2. Характеристика материала и методов исследования
Глава 3. Факторы риска суицидального поведения и клиническая типология механизмов его формирования у больных с психическими расстройствами
3.1 Психопатологические факторы риска суицидального поведения
3.2 Социально-стрессовые факторы риска суицидального поведения
3.3 Личностно-психологические факторы риска
суицидального поведения
3.4 Клиническая типология механизмов формирования суицидального
поведения
Глава 4. Продуктивно-психопатологические механизмы суицидального поведения у больных с психическими расстройствами
4.1 Продуктивно-психопатологические механизмы
суицидального поведения с бредовой мотивацией
4.2 Продуктивно-психопатологические механизмы
суицидального поведения без бредовой мотивации

Глава 5. Негативно-психопатологические механизмы суицидального поведения у больных с психическими расстройствами
5.1 Ситуационные негативно - психопатологические механизмы
5.2 Дезаптационные негативно - психопатологические механизмы ....238-249 Глава 6. Личностно-психологические механизмы суицидального поведения у больных с психическими расстройствами
6.1 Личностно - ситуационные механизмы
6.2 Личностно - дезаптационные механизмы
Глава 7. Факторы риск и профилактика повторных суицидальных действий у больных с различными механизмами формирования суицидального поведения
7.1 Факторы риск повторных суицидальных действий у больных с психическими расстройствами
7.2 Дифференцированные программы профилактики суицидального поведения у больных с психическими
расстройствами
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

ВВЕДЕНИЕ
Изучение причин суицидального поведения и разработка эффективных программ превенции суицидов являются одной из основных медикосоциальных проблем современности. Результаты многочисленных эпидемиологических исследований свидетельствуют об устойчивой тенденции к росту показателей частоты самоубийств в различных регионах мира (Амбрумова А.Г. с соавт., 1978 - 1998; Ротштейн В.Г., 1995; Пономарев Г.И. с соавт., 1996; Кудьярова Г.М., 2000; Дмитриева Т.Б., Положий Б.С., 1994-2006; Cantor С.Н. et al., 1995; Qin P. et al., 2000-2003; Agerbo E. et al., 2001-2002; Hawton K. et al., 1987-2005; Robert I. et al., 2006).
По данным Всемирной организации здравоохранения (2004), ежегодно в мире от самоубийств погибает 1 миллион человек. Смертность вследствие суицидов превосходит ежегодные мировые показатели смертности от убийств и военных конфликтов (HawLon К., 2005). Еще более высокой, является частота суицидальных попыток, в 10-20 раз превосходящая частоту завершенных суицидов. В литературе этот феномен получил название «феномена айсберга», где завершенные суициды — это лишь его верхушка, а суицидальные попытки -подводная часть. При этом только один из четырех случаев суицидальных попыток приводит к контакту с профессиональной системой здравоохранения и может быть учтен в статистических данных (Diekstra R.F.W., 1993).
Казахстан в последние годы стабильно входит в число государств с неблагоприятной суицидальной обстановкой. В 2007 году смертность от самоубийств в.республике составила 26,9 на 100 000 человек населения. Этот показатель оценивается как высокий, т. к. по мировым стандартам уровень самоубийств, превышающий 20 случаев на 100 000 населения в год, считается критическим.
Суицидальное поведение относится к факторам, негативно влияющим на демографические показатели и социально-психологический климат в

автора, суицидальное поведение у больных шизофренией наблюдается чаще при послаблении болезненных расстройств: по выходе из психоза, в ремиссиях или на невыраженных инициальных периодах заболевания. Не смотря на то, что в работе указывается на отсутствие нозологической специфичности суицидальных действий, всё же установлена определенная корреляция степени суицидального риска с клинической структурой ремиссии.
Интересной представляется типология суицидальных тенденций у больных шизофренией, разработанная П.М.Поповым (1984). В статике суицидальных проявлений им выделены легкая, средняя и тяжелая степени. По динамике формирования суицидальные проявления автором подразделяются на острый (импульсивный), подострый (компульсивный) и постепенный (хронический) варианты. Описаны транзиторные, устойчивые и рецидивирующие типы суицидальных проявлений. Безусловно -ценным в данной работе является вывод о том, что профилактические мероприятия по предупреждению суицидального поведения больных шизофренией должны основываться на изучении «патогенных механизмов их формирования», которые автор несколько формализовано объединил в три' группы: психогенные, аутохтонные и смешанные.
М.Б.Даниловой с соавторами (1978-1987), разработаны клинико-диагностические критерии суицидального риска у больных шизофренией. Авторы пришли к выводу, что личностные реакции этих пациентов отражают отношение либо к содержанию психотических расстройств, либо к реальным обстоятельствам, несущим в себе субъективно неразрешимые противоречия. Внешние и внутренние суицидогенные конфликты в любом случае имеют субъективный характер реальности и непереносимости. В указанных работах подчеркивается, что у больных шизофренией суицидальный риск наиболее высок в инициальном периоде и суицид нередко является манифестом процесса, первым проявлением душевного заболевания.