Клинико-конституциональная характеристика женщин с коморбидностью остеоартроза и остеопороза

• Автор: Капустина, Екатерина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 101 с. : 13 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ОА - остеоартроз
ОП - остеопороз
ИМТ - индекс массы тела
н/р - низкорослый
в/р - высокорослый
I ПФС -1 плюсне-фаланговый сустав
МПК - минеральная плотность костной ткани
ЭХА - двуэнергетическая рентгеновская остеоденситометрия
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Конституция в аспекте оценки состояния здоровья человека
1.2. Остеоартроз
1.3. Остеопороз
1.4. Коморбидность остеоартроза и остеоартроза
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Конституциональная характеристика женщин с коморбидностью остеоартроза и остеопороза
3.1.1. Антропометрическая характеристика женщин с коморбидностью остеоартроза и остеопороза
3.1.2. Характеристика женщин с коморбидностью остеоартроза
и остеопороза в зависимости от конституции и соматотипа
3.2. Клинико-конституциональная характеристика женщин
с коморбидностью остеоартроза и остеопороза
3.2.1. Клинико-конституциональная характеристика остеоартроза
у женщин с коморбидностью остеоартроза и остеопороза
3.2.2. Клинико-конституциональная характеристика остеопороза
у женщин с коморбидностью остеоартроза и остеопороза
3.2.3. Факторы риска развития остеоартроза и остеопороза у женщин
с коморбидностью остеоартроза и остеопороза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы
Болезни костно-мышечной системы по уровню негативного влияния на современное общество находятся на ведущих позициях, что определяется их постоянно нарастающей распространенностью, поражением практически всех возрастных групп населения, склонностью к хронизации, неуклонному прогрессированию, ранней инвалидизации, снижению качества жизни. По всем перечисленным выше характеристикам эти заболевания находятся среди наиболее социально значимых классов болезней [36].
Изменение возрастной структуры населения в нашей стране с увеличением числа жителей старше 60 лет с 14% в 70-80-е годы прошлого столетия до 21% в последние годы не могло не отразиться на костно-суставной патологии, характерной для лиц старшей возрастной категории - остеоартрозе и остеопорозе [53].
Остеоартроз (ОА) и остеопороз (ОП) - наиболее часто встречающиеся заболевания костно-суставной системы, ассоциированные с полом и возрастом. Социальная значимость их достаточно велика и определяется нарушением функции суставов и малотравматичными переломами позвонков и трубчатых костей, приводящими к функциональной недостаточности и потере трудоспособности, ранней инвалидизации [17].
Не смотря на то, что ОА и ОП длительное время считались взаимоисключающими заболеваниями, следует отметить тот многозначительный факт, что существует целый ряд общих факторов, предрасполагающих к развитию обоих заболеваний, а именно: женский пол, пожилой возраст, наследственная предрасположенность. [105, 123]. В настоящее время появилась тенденция в изучении конституциональных особенностей ОА и ОП [7]. Это можно подтвердить появлением работ, указывающих на влияние высоких показателей ИМТ [20] на развитие как ОА так и ОП [104, 166]. И это не случайно. Конституциональный подход сегодня является актуальным и успешным

зависимость между индексом массы тела (ИМТ) и минеральной плотностью костной ткани: с увеличением ИМТ изменяются [91] геометрические параметры костей скелета с перераспределением нагрузки. При проведении сравнительного анализа частоты переломов конечностей у пациентов с нормальным ИМТ и ожирением 3-й степени не выявлено статистически значимого увеличения частоты переломов в группе пациентов с ожирением в сравнении с контрольной группой, за исключением переломов шейки бедра [9, 108]. В другом
международном крупномасштабном исследовании, которое включало более 60000 женщин из 10 европейских стран, доказано увеличение риска переломов верхних конечностей и лодыжки у пациенток с ожирением в сравнении с женщинами с нормальным ИМТ [93]. Одним из важных выводов данного исследования было установление причинной связи между риском падения и увеличением частоты переломов конечностей у пациенток с ожирением [94].
Особенность современной ситуации в здравоохранении такова, что с ростом доли пожилых людей в популяции и увеличением продолжительности жизни растет распространенность возраст-ассоциированной патологии. Остеоартроз и остеопороз являются наиболее значимыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата ввиду их трудности патогенетической терапии и эффективного предотвращения осложнений в виде переломов и ограничения мобильности [101]. ОА и ОП могут сосуществовать, и каждое из заболеваний ухудшает прогноз для конкретного пациента. Наличие ОА у пациента с ОП может маскировать истинное состояние минеральной плотности костной ткани и препятствовать правильной диагностике и, что самое важное, недооценке риска возможного перелома [6, 18]. Дальнейшее изучение этих двух широко распространенных заболеваний позволит проводить профилактические мероприятия, направленные на снижение риска развития, как самих заболеваний, так и их осложнений, которые, в свою очередь, приводят к снижению как качества, так и продолжительности жизни.