Роль провоспалительных цитокинов в патогенезе и клинике диабетической ангиопатии

• Автор: Безбородова, Татьяна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 134 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Часть 1.
Глава 1. Обзор лилеразуры. Диабетические аллгиоллалии: возможносш палогеллеличсского подхода к диагностике
1.1. Современная классификация и диа! ноешка
ангиопашй при сахарном диабет
1.2. Роль сислемного воспаления в ллалолеллезе диабегичеслшх ангиоллалий. Цшокиллы ллри
диабетических аллллюллалиях
Часль 2. Собслвсллллыс исслсдоваллия.
Глава 2. Клилличсская характерно л и ка боллыльлх.
2.1 Крилсрии вкллочеллия, ллевкллочеллия болылых в исследование
и критерии ислоллочсллия
2.2 Общая характеристика нациенлов
2.3. Хараклерисл ика олделылллх лслилличсских груллл
2.3.1. Пациеллльл с сахарллллм диабслом 1 липа
2.3.2 Пациелллы с сахарллллм диабелом 2 лилла
2.3.3. Хараклсрислика больных оелловллой группы в
зависимое ли о л хараклера аллгиоллалий
2.3.4. Палщеллльл, елрадалощие арлериальллой л'иллерлеллзией
2.3.5. Колллрольллая л'руллпа здоровых лиц
Глава 3. Материалы и мел о для.
3.1. Общслолилличсские мслодьл обелледоваллия ллациелллов
3.2. Определение содсржаллия ИЛ-1, ФНО-а и ИЛ-6 в еллворолках кролли
3.2.1. Мелодика оллредслспия коллцешрации ИЛ
3.2.2. Мелодика оллредслспия коллцелллрации ФНО-а
3.2.3. Мелодика оллрсдслеллия коллцелллрации ИЛ
3.3. Обраболка резульлалов.

3.3.1. Статистическая обработка результатов
3.3.2. Определение пороговых концентраций и КОС-анализ
3.3.3. Оценка аналитических характеристик определения
уровня цитокинов в крови
Глава 4. Результаты определения содержания ИЛ-1, ФНО-а и ИЛ-6 15 крови больных СД в сравнении с пациентами,
страдающими АГ, и контрольной группой здоровых лиц
4.1. Уровень провоспалительных цитокинов улиц
в обследованных группах
4.2. Уровень провоспалительных цитокинов у лиц с СД 1 и 2 типа
4.3. Уровень провоспалительных цитокинов при СД 1 типа
и СД 2 типа в зависимост и от длительное™ заболевания
4.4. Уровень провоспалительных цитокинов при СД
в зависимости от состояния контроля углеводного обмена
4.5. Уровень провоспалительных цитокинов при СД в зависимост и
от характера проводимой аитигипергликемической терапии
4.6. Уровень провоспалительных цитокинов при СД в зависимости
от характера и выраженности сосудистых осложнений
4.7. Уровень провоспалительных цитокинов при СД на фоне
терапии амлодипипом
4.8. Корреляционный анализ уровня провоспалительных цитокинов и основных клинических, лабораторных и инструментальных
показателей, определяющих прогноз при СД
Глава 5. Оценка эффективности тестов и аналитические характеристики определения уровня цитокинов в крови при ДАП
Обсуждение результ атов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

Список сокращений
АГ артериальная гипертензия
АУ альбуминурия
АКС ассоциированные клинические состояния
ВНОК Всероссийское научное общество кардиологов
ДАНК диабетическая ангиопатия нижних конечностей
ДН диабетическая нефропатия
ДР диабетическая ретинопатия
ДС диагностическая специфичность
ДЧ диагностическая чувствительность
ДЭ диагностическая эффективность
ДЭП д и с ци рку л я торная эн цеф а) I о п ати я
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИЛ интерлейкин
ИМ инфаркт миокарда
МАУ микроальбумииурия
МИ мозговой инсульт
пли 11 л ече-л оды жечн Ы Й И11 д е КС
сд сахарный диабет-
СКФ скорость клубочковой фильтрации
СРБ С-реактивный белок
тг триглицериды
ФИО фактор некроза опухоли
ХБП хроническая болезнь почек
ХС холестерин
ХС-ЛП(Н)ВП - холестерин липопротеидов (низкой) высокой плотности ХСН хроническая сердечная недостаточность
ЦВБ цереброваскулярная болезнь

основного показателя контроля углеводного обмена пациенты с СД 1 типа и
СД 2 типа не имели.
Таблица 6. Показатели гликсмического контроля, уровня АД и контроля липидного обмена мри СД 1 типа и СД 2 типа
НЬА1С,% Среднее АД, mm Hg ОХС, ммоль/л ХС-ЛПНП, ммоль/л ХС-ЛПВП, ммоль/л 'ГГ, ммоль/л
СД 1 7,2±1,1 99,6±9,1 5,3±1,6 3,9±0,9 0,8±0,2 1,9±0
СД 2 9,5±1,8 101,7±8,4 7,4±2,1 4,9±1,1 0,7±0,1 2,1±0
Показатели контроля углеводного обмена, липидного обмена и АД у больных в основной группе приведены в таблице 6. Как видно, достоверных различий по данным показателям между подгруппами с СД 1 типа и СД 2 типа не отмечено, хотя все критерии были немного лучше при СД 1 типа, что, по-видимому, обусловлено большей комплаентиостыо больных СД 1 типа в данной возрастной группе.
Критерии включения, невключения больных в исследование и критерии исключения
В соответствии с правилами GCP (Good Clinical Practice) [49], в исследование включались больные, давшие письменное согласие на участие в исследовании и не относящиеся к «уязвимым» социальным группам, таким как беременные женщины, студенты, военнослужащие, больные с тяжелыми неизлечимыми заболеваниями и лица с выраженными нарушениями психики и органов чувств. Следование данному правилу не позволило включить в исследование больных с осложненной выраженным снижением зрения ДР, больных с прогрессирующей сосудистой лейкоэнцефалопатией, больных с