Тимпаностомия при лечении острого среднего отита у детей

• Автор: Пожарская, Анна Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Г лава I Обзор литературы
1.1 Распространенность острого среднего отита
1.2 Этиология и патогенез острого среднего отита
1.3 Клинические особенности и противоречивые аспекты течения острого среднего отита
1.4 Современное лечение острого среднего отита
1.5 О возможностях трансмеатального дренирования и вентиляции барабанной полости при острых средних отитах у детей
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое обследование пациентов
2.2.2 Микробиологическое исследование отделяемого из среднего

2.2.3 Эндоскопическое исследование носоглотки
2.2.4 Исследование слуха методом акустической
импедансометрии
2.2.5 Исследование слуха методом тональной пороговой аудиометрии

2.3. Тимпаностомия в лечении острых гнойных средних
отитов
2.3.1. Критерии применения тимпаностомии в лечении острого среднего отита у детей
2.3.2 Лечение пациентов с острым гнойным средним отитом
2.4. Методы статистической обработки
2.4.1.Сравнение частоты и вероятности. Доверительные вероятности
2.4.2.Нормальный закон распределения и его параметры
2.4.3.Установление корреляционной связи
Глава III. Результаты собственных исследований . Клинико-диагностические особенности острого гнойного среднего отита
3.1.Клиническая характеристика больных
3.1.1.Данные анамнеза заболевания
3.1.2.Клинический осмотр пациентов
3.2 Этиологический фактор в течении острого гнойного среднего отита у детей
3.3 Данные эндоскопического исследования носоглотки
Глава IV. Лечение больных с острым гнойным средним отитом
4.1 .Консервативное лечение
4.2. Хирургическое лечение
4.2.1.Хирургическое лечение с применением парацентеза
4.2.2.Хирургическое лечение с применением тимпаностомии

Глава V. Клинико-аудиологические аспекты различных схем лечения острого гнойного среднего отита
5.1. Исследование слуха методом акустической импеданстометрии
5.2. Исследование слуха методом тональной пороговой аудиометрии
5.3 Динамика клинических симптомов в процессе лечения
5.4. Отдаленные результаты лечения
Глава VI. Статистическая обработка полученных данных
6.1. Вероятность возникновения рецидивов
6.2. Оценка коэффициента эффективности лечения на основе показателей акустической импедансометрии во временном интервале
6.3. Оценка эффективности лечения на основе анализа количества дней стационарного пребывания
6.4. Определение корреляционной зависимости показателей акустической импедансометрии во временном интервале
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Рис № 3. Ринофаринголарингофиброскоп фирмы «ОЮргоШ»
При осмотре полости носа с помощью оптических систем оценивались: состояние носовой перегородки, носовых раковин, носовых ходов, наличие отека носоглотки, размер и характер роста аденоидов, их пролабирование в задние отделы полости носа и прилежание к хоанам. Оценивалось состояние глоточных устьев слуховых труб, наличие и степень блока устьев слуховых труб аденоидными вегетациями, состояние трубных миндалин и трубных валиков и их расположение по отношению к устьям слуховых труб, наличие или отсутствие патологического рефлюкса отделяемого носоглотки в глоточное устье слуховой трубы, анатомическое взаиморасположение структур носоглотки друг относительно друга.
Размер глоточной миндалины оценивался в соответствии с классификацией Лихачева. При гипертрофиях первой степени аденоиды прикрывают верхнюю часть сошника; при гипертрофиях второй степени — его верхние 2/3 (до уровня заднего конца средней носовой раковины), а при третьей степени они прикрывают сошник полностью или почти полностью, опускаясь до заднего конца нижней носовой раковины.
Учитывая значение тубарной дисфункции в развитии среднего отита и удлинении сроков реконвалесценции после перенесенного ОСО, мы также уделяли внимание состоянию глоточных устьев слуховых труб, оценивая их