Особенности хирургического этапа кохлеарной имплантации у пациентов, перенесших менингит

• Автор: Пащинина, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 75 с. : 30 ил.

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
Гц - Герц
дБ - Децибел
кГц - Килогерц
КИ - Кохлеарная имплантация
КСВП - коротколатентные слуховые вызванные потенциалы
КТ - Компьютерная томография
ЛО - оссифицирующий лабиринтит
МРТ — Магнитно-резонансная томография
НСП - наружный слуховой проход
ОАЭ - отоакустическая эмиссия
ХГСО - хронический гнойный средний отит
ЭАС - электроакустическая стимуляция
ЭТН - эндотрахеальный наркоз
ОГЛАВЛЕНИЕ.
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ОГЛАВЛЕНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ИСТОЧНИКОВ ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Сенсоневральная тугоухость.
1.2.Менингит - этиология и патогенез.
І.З.Оссификация внутреннего уха, как осложнение менингита.
1 АРентгенологические исследования.
1.5 .Хирургические методики кохлеарной имплантации.
1.6.Развитие хирургической техники кохлеарной имплантации при наличии оссификации улитки.
Глава 2. ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКА ИХ ОБСЛЕДОВАНИЯ.
2.1 .Клиническая характеристика пациентов.
2.2.Методы предоперационного обследования пациентов.
2.3.Интраоерационные исследования.
2.4.Послеоперационное ведение пациентов. 37 Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ. 3
3.1 .Результаты клинико - аудиологического обследования.
3.2.Этиология менингита.
3.3.Результаты компьютерной томографии височных костей.
ЗАКлассификация оссификаций внутреннего уха.
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРЕПАРАТОВ ВИСОЧНЫХ КОСТЕЙ.
Глава 5.ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ОССИФИКАЦИИ УЛИТКИ.
5.1.Хирургическая тактика при отсутствии изменений в улитке и оссификации менее 6 мм.
5.2.Хирургическая тактика при оссификациии базального завитка
более 6 мм.
5.3.Хирургическая тактика при выраженной оссификации, затрагивающей более одного завитка.
Глава 6. БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СЛУХОРЕЧЕВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

Интраоперационные исследования.
Интраоперационно после введения электрода в улитку оценивали акустические рефлексы сухожилия стременной мышцы и проводили телеметрию имплантата.
Для подключения к кохлеарному имплантату, установленному во время операции, использовался программно аппаратный комплекс, включающий в себя: персональный компьютер с установленной программой Cl Studio, Maestro 3, в зависимости от производителя и марки имплантата. И аппаратная часть -Dib 2, подключенный к персональному компьютеру.
Интраоперационная телеметрия имплантата - оценивалось сопротивление каждого электрода и сопротивление заземляющего электрода (рис. 4).
>SDcMlBctP«kvtJ
jTwfclfT » *| (3lFT(2XRIohl PULSARcilOO] Q ESRT(lXRtghyPU-SAftcilOOJ

’ tfclDwfcate

Impadanca ДО| 3.81 4.18 3.96 3.81 3.73 2.99 4.25 2.78 2.76 2.91 2.24 3.
Status OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK
шшшш ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
in 111 0 >19.0 >19 0 >190 >iao >19.0 >19.0 >19 0 >19.0 >19.0 >19 2 >19 2 >19.

1207« Grand Patti Impedance [VO) 1.K ГГ (I) 01 11 2009 San# 1207« I GP n
Рис. 4. Интраоперационная телеметрия имплантата.
Акустические рефлексы сухожилия стременной мышцы. Использовалась стимуляция каждого электрода по отдельности с разной интенсивностью стимула и находились пороговые значения рефлекса стременной мышцы. Рефлекс стременной мышцы оценивался визуально хирургом с использованием