Особенности внутрисердечной и почечной гемодинамики у больных бронхиальной астмой при лечении глюкокортикоидами

• Автор: Виноходова, Ирина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 131 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ, ТЕЧЕНИЕ, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Медико-социальное значение бронхиальной аст-

1.2.Ультразвуковое исследование гемодинамики почек
1.3. Эхокардиографическое исследование
1.4.Роль глюкокортикоидов в лечении бронхиальной астмы
Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
2.1 .Методы исследования
2.2.Клиническая характеристика обследованных
больных
Глава 3.ОСОБЕННОСТИ ЭХОСТРУКТУРЫ И КРОВОТОКА В ПОЧКАХ В СРАВНЕНИИ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ, ГЕМОДИНАМИКИ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

3.1.Динамика клинических симптомов, показателей функций внешнего дыхания, гемодинамики малого круга кровообращения у больных бронхиальной астмой
3.1.а) Параметры сердечной гемодинамики у больных бронхиальной астмой
3.1.6) Особенности эхоструктуры и почечной гемодинамики у больных бронхиальной астмой в зависимости от степени тяжести и длительности заболевания
3.2.Эффективность лечения больных бронхиальной астмой по данным состояния кровотока в сосудах большого и малого кругов кровообращения
при приеме глюкокортико идов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БА бронхиальная астма
БАЛТ бронхиальная астма легкой степени тяжести
БАСТ бронхиальная астма средней степени тяжести
БАТТ бронхиальная астма тяжелого течения
втлж выходной тракт левого желудочка
гк глюкокортикоиды
ДДЛА диастолическое давление в легочной артерии
ЖЕЛ жизненная емкость легких
игк ингаляционные глюкокортикоиды
идг импульсная допплерография
кдо конечный диастолический размер
ксо конечный систолический размер
ЛА легочная артерия
лг легочная гипертензия
лж левый желудочек
лсс легочное сосудистое сопротивление
МІЖ малый круг кровообращения
мок минутный объем кровообращения
МОС25-50-75 максимальные объемные скорости при 25, 50; 75% от ФЖЕЛ
нк недостаточность кровообращения
ОФВ! объем форсированного выдоха за 1 секунду
пж правый желудочек

Таблица
Основные биометрические показатели почек (по Глазун О. Л., 2005г.)
Параметры Значения (М+т)
Длина почки (см) 10,8±0
Толщина почки (см) 4,71±0
Ширина почки (см) 5,17±0
Объем почки (см) 139,86+3
Толщина паренхимы (см) 1,59+0
Толщина коркового слоя (см) 0,69+0
Измерения кровотока производились на уровне паренхиматозных ветвей почечных артерий (междолевых, сегментарных, дуговых, междольковых) и на уровне главных почечных артерий в верхнем, нижнем и среднем сегментах почки. Глубина контрольного объема устанавливалась 2-5 мм в зависимости от уровня исследования (5 мм при исследовании кровотока в основной почечной артерии, 2-3 мм - для исследования кровотока в мелких сосудах паренхимы почки). Использовался минимальный доплеровский фильтр 50 КГц. Курсор ультразвукового луча совмещался с направлением сосуда, метка контрольного объема устанавливалась в его просвете. При этом угол между ультразвуковым лучом и направлением кровотока в сосуде не превышал 20°. Количественный анализ включал определение пиковой систолической (Уэ), конечной диастолической (Уй) скоростей на уровнях основной почечной артерии, междолевых, дуговых и междольковых артерий. Запись доплеровской кривой проводилась при задержке дыхания пациента. Исследование кровотока в междольковых артериях проводилось при положении контрольного объема в корковом слое, непосредственно под капсулой почки. Спектр кровотока в дуговых артериях был получен с границы коркового слоя и пирамид. При исследовании кровотока в междолевых артериях контрольный объем располагался между пирамидками почки в области столбов почечной паренхимы.