Прогностическое значение клинической симптоматики вероятного нарушения микроциркуляции легких сегментарного типа по данным сканографии у больных флеботромбозом и патологией системы кровообращения.

• Автор: Лукеренко, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 156 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. НАРУШЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
СЕГМЕНТАРНОГО ТИПА ВСЛЕДСТВИИ НЕМАССИВНОЙ ТЭЛА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. ВЗАИМОСВЯЗЬ КЛИНИЧЕСКИХ И ФИЗИКАЛЬНЫХ
ПРОЯВЛЕНИЙ С РИСКОМ ВЫЯВЛЕНИЯ ЛОКАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ЛЕГКИХ СЕГМЕНТАРНОГО ТИПА ПО ДАННЫМ ПЕРФУЗИОННОЙ СЦИНТИГРАФИИ ЛЕГКИХ
3.1. Сравнительная оценка частоты основных и сопутствующих заболеваний в анализируемых группах больных
3.2. Взаимосвязь особенностей клинических проявлений с риском выявления локальных нарушений микроциркуляции легких сегментарного типа
3.3. Взаимосвязь особенностей физикальных проявлений с риском выявления локальных нарушений микроциркуляции легких сегментарного типа
3.4. Взаимосвязь результатов лабораторного, функционально-диагностического, лучевого обследования и выявления локальных нарушений микроциркуляции легких сегментарного типа
3.4.1. Анализ показателей морфологического и биохимического состава крови
3.4.2. Анализ показателей функционально-
диагностического исследования

3.4.3. Анализ показателей ультразвукового исследования

3.4.4. Анализ результатов рентгенологического исследования

ГЛАВА 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВЕРОЯТНОГО ВЫЯВЛЕНИЯ ЛОКАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ЛЕГКИХ СЕГМЕНТАРНОГО ТИПА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЕРФУЗИОННОЙ СЦИНТИГРАФИИ ЛЕГКИХ НА ОСНОВЕ МНОГОФАКТОРНОГО АНАЛИЗА ВЗАИМОСВЯЗИ КЛИНИЧЕСКИХ И ФИЗИКАЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ,
РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАБОРАТОРНОГО, ФУНКЦИОНАЛЬНОДИАГНОСТИЧЕСКОГО, УЛЬТРАЗВУКОВОГО И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
4.1. Дискриминация
4.1.2. Классификация
4.2. Дискриминация и классификация с учетом
дополнительного признака - количества растворимых фибрин-мономерных комплексов

4.3. Дискриминация и классификация с использованием пошагового метода анализа статистически значимых для разделения групп признаков

4.4. Дискриминация и классификация с использованием 25 наиболее информативных анамнестических, клинических и физикальных признаков

4.5. Дискриминация и классификация с использованием пошагового метода анализа статистически значимых для разделения групп анамнестических, клинических и физикальных признаков

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АБШ - аорто-бифеморальное шунтирование
АД - артериальное давление
АИТ - аутоиммунный тиреоидит
АКШ - аортокоронарное шунтирование
АлаТ — аланинаминотрансфераза
AMT п/о - абсцесс мягких тканей поясничной области
АсаТ - аспарагинаминотрансфераза
БИВ — большая подкожная вена
БЛНПГ - блокада левой ножки пучка Гиса
БПНПГ - блокада правой ножки пучка Г иса
ВИС - врожденный порок сердца
ВСД - вегето-сосудистая дистония
ВТЭ — венозный тромбоэмболизм
ДКМП - дилатационная кардиомиопатия
ДМП - дефект межпредсердной перегородки
ДОА - деформирующий остеоартроз
ИМТ - индекс массы тела
КДР — конечный диастолический размер
КСР - конечный систолический размер
ЛЖ - левый желудочек
ЛИ - левое предсердие
МНО — международное нормализационное отношение Облит. - облитерирующий
ОЗГМ - органическое заболевание головного мозга
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОР - относительный риск
ПЖ - правый желудочек
ПМК - пролапс митрального клапана
этой патологии [67, 178, 199, 206, 242, 248, 253]. В литературе описан ряд расчетных правил (шкал) клинической вероятности ТЭЛА: диагностический алгоритм K.M. Болла [9], оценочные критерии Яковлева В.Б. и соавт. [103], шкала H. Hasegawa [147], Пересмотренный Женевский счет [181], оценочная система Rodger М. et al. [223], формула Stollberger C. et al. [243], Правило Уэллса [257], Женевский счет [259]. Однако чувствительность и специфичность тестов клинической вероятности может смещаться в зависимости от контингента, к которому данные тесты применялись [90]. По мнению B.J. Sanson, et al. [227], стандартизированные клинические модели для оценки вероятности ТЭЛА могут снижать свою прогностическую ценность, когда используются в других условиях, чем те, в которых они были получены.
H. Hasegawa [147] была разработана оценка вероятности ТЭЛА, основанная на учете сочетания прогностических критериев риска, клинических симптомов, объективных данных и тестов дополнительных исследований. Компьютерной версией диагностического алгоритма, разработанного H. Hasegawa является компонент «Оценка вероятности ТЭЛА». Этот компонент является частью программного набора «Медицинский саквояж», разработанного Карельским региональным общественным фондом поддержки новых интеллектуальных технологий «ИнтелТех». Оценка вероятности ТЭЛА в данной программе основана на учете сочетания прогностических критериев риска и объективных данных.
Высокая частота ТЭЛА при различных заболеваниях, трудности диагностики этой опасной патологии и тяжесть прогноза требует четкой организации диагностических и лечебных мероприятий. В.Б. Яковлевым [103] был разработан алгоритм лечебно-диагностических мероприятий при ТЭЛА, который включает определение на первом этапе диагностики уровня клинической вероятности ТЭЛА с учетом факторов риска, клинических проявлений заболевания и данных ЭКГ и рентгенографии грудной клетки и в последующем применение методов, позволяющих верифицировать ТЭЛА, уточнить локализацию тромбоэмбола, объем поражения сосудистого русла легких,