Сравнительная эффективность левофлоксацина и клоритромицина при лечении осложненного обострения хронической обструктивной болезни легких

• Автор: Романовских, Анна Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
ПУБЛИКАЦИИ
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Роль инфекции в обострении ХОБЛ
1.2. Резистентность основных бактериальных возбудителей
1.3. Антибактериальная терапия обострений ХОБЛ
1.4. Антибактериальные препараты, применяющиеся при обострении ХОБЛ
1.4.1. Фторхинолоны
1.4.2. Макролиды
1.5. Сравнительная эффективность антибиотиков различных классов при обострении ХОБЛ
1.6. Резюме
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Исследуемая терапия
2.3. Отбор пациентов
2.3.1. Критерии включения
2.3.2. Критерии исключения
2.4. График и процедуры исследования
2.5. Клиническая эффективность антибактериальных препаратов
2.5.1.Клиническое обследование
2.5.2. Критерии оценки клинической эффективности
2.6. Микробиологическая эффективность антибактериальных препаратов
2.6.1. Процедуры микробиологического исследования
2.6.2. Критерии оценки микробиологической эффективности
2.7. Оценка длительности интервала до следующего инфекционного обострения ХОБЛ
2.8. Оценка безопасности
2.9. Статистические методы
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Характеристика пациентов, включённых в исследование
3.2. Этиологическая структура возбудителей осложненного обострения ХОБЛ
3.3. Клиническая эффективность антимикробных препаратов
3.3.1. Визит
3.3.2. Визит
3.3.3. Визит4
3.4. Микробиологическая эффективность препаратов сравнения
3.5. Длительность периода до следующего инфекционного обострения ХОБЛ
3.6. Профиль безопасности препаратов сравнения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
АБТ антибактериальная терапия
AM альвеолярные макрофаги
АМП антимикробный препарат
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ГКО глюкокортикостероиды
ЖВА жидкость, выстилающая альвеолы
ИБО ишемическая болезнь сердца
ИВЛ искусственной вентиляции лёгких
ИРК индивидуальная регистрационная карта
КОЕ колониеобразующие единицы
ЛС лекарственное средство
ЛФ лекарственная форма
НВЛ неинвазивная вентиляция легких
НДГ1 нижние дыхательные пути
HP нежелательные реакции
ня нежелательные явления
одн острая дыхательная недостаточность
ОРИТ отделение реанимации и интенсивной терапии
ОФВ, объем форсированного выдоха за первую секунду
ПРП пенициллинорезистентные пневмококки
ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких
чдд частота дыхательных движений
чсс частота сердечных сокращений
A.baumanii Acinetobacter baumanii
E. coli Escherichia coli
H. influenzae Haemophilus influenzae

во НР, отмечающихся при приеме кларитромицина, незначительны по интенсивности и носят транзиторный характер. ЛФ кларитромицина замедленного высвобождения отличается лучшей переносимостью по сравнению с обычной ЛФ. Так, анализ лечения 1934 и 621 пациентов ЛФ замедленного и быстрого высвобождения, соответственно, показал, что в первой группе пациентов интенсивность НР со стороны ЖКТ была достоверно ниже, кроме того, в существенно меньшем проценте случаев желудочно-кишечные расстройства и нарушение вкуса являлись причиной досрочного прекращения приема препарата (0,8% по сравнению с 1,9%, р=0,022) [41].
Анализ результатов контролируемых клинических исследований свидетельствует, что клиническая эффективность кларитромицина при обострении ХОБЛ составляет 82-98%, микробиологическая - от 58 до 98% (табл. 8). Данные, полученные в ходе сравнительных исследований ЛФ кларитромицина быстрого и замедленного высвобождения, подтвердили их достаточно высокую (82-87%) и сравнимую эффективность при обострении ХОБЛ [19, 80]. Высокая активность препарата против основных возбудителей обострения ХОБЛ, благоприятный фармакокинетический профиль, хорошая переносимость, а также эффективность, подтвержденная результатами контролируемых клинических исследований, позволили официально рекомендовать кларитромицин для лечения обострения ХОБЛ. [33, 83]