Диагностика и лечение сочетанной патологии легких и сердца в раннем посттравматическом периоде в условиях терапевтического стационара

• Автор: Шепеленко, Наталия Дмитриевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 212 с.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1.Современные представления о патологии легких и сердечнососудистой системы при травме
1.2.Особенности течения заболеваний органов дыхания в сочетании
с нереспираторной висцеральной патологией
1.3. Организация терапевтической помощи пострадавшим с
патологией внутренних органов в раннем посттравматическом
периоде в условиях терапевтического стационара
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных
2.2. Методы исследования
Глава 3. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ИЗОЛИРОВАННОЙ ПАТОЛОГИИ ЛЕГКИХ В РАННЕМ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ В УСЛОВИЯХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА
3.1. Частота, структура, клинико-патогенетическая группировка и организация медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном этапе
3.2. Клиническое течение и диагностика
3.3. Лечение и реабилитация пострадавших Резюме
Глава 4. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ЛЕГКИХ, СОЧЕТАННОЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, В РАННЕМ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ В УСЛОВИЯХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА
4.1. Частота, структура, клинико-патогенетическая группировка и организация медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном этапе

4.2. Клиническое течение и диагностика
4.3. Лечение и реабилитация пострадавших
4.4. Особенности организации медицинской помощи пострадавшим с патологией легких, сочетанной с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в раннем посттравматическом периоде в условиях терапевтического стационара
4.4.1. Организационные аспекты
4.4.2. Экономические аспекты
Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

АД ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ - артериальное давление;
БА - бронхиальная астма;
БОД - болезни органов дыхания;
зчмт - закрытая черепно-мозговая травма;
ИБС - ишемическая болезнь сердца;
ИТШ - инфекционно-токсический шок;
КИо - конъюнктивальный индекс общий;
Л - лейкоциты;
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации;
Лф - лимфоциты;
МЦР - микроциркуляторное русло;
ода - острая дыхательная недостаточность;
оп - острая пневмония;
п - палочкоядерные нейтрофилы;
рдев - респираторный дистресс-синдром взрослых;
с - сегментоядерне нейтрофилы;
еде - синдром длительного сдавления;
СМИ - среднемолекулярные пептиды;
ТРЛ - токсико-резорбтивная лихорадка;
ФВД - функция внешнего дыхания;
хнзл - хронические неспецифические заболевания легких;
хзл - хронические заболевания легких;
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких;
ЧД - число дыханий;
чмт - черепно-мозговая травма;
ЦВД - центральное венозное давление;
ЦГД - центральная гемодинамика;

сердечные препараты, средства коррекции нарушений микроциркуляции и гемокоагуляции (35,55). При обострении хронических заболеваний легких на фоне травмы, в том числе туберкулеза легких, требуется традиционная лечебная тактика (1,28,107).
Большинство исследователей, изучающих проблему закрытой травмы сердца, как правило, рекомендуют консервативное лечение данной патологии (7,12,32,41,151,171). Принципы консервативной терапии ушибов сердца предусматривают: создание покоя (постельный режим от 2-3 сут. до месяца; купирование болевого синдрома и рефлекторных влияний со стороны поврежденных частей тела; восстановление и нормализацию ритма, проводимости и электрической стабильности сердца; восстановление сократительной функции миокарда; восстановление гемодинамики и внешнего дыхания; восстановление кровопотери, если она имеется, дробно, мелкими дозами; при уровне систолического артериального давления выше 90 мм рт. ст. трансфузии не показаны; восстановление и поддержание гомеостаза.
В отношении целесообразности назначения антикоагулянтов и дезагрегантов с профилактической целью при ушибе сердца нет единого мнения: W.R. Gunnar и соавт. (1991) рекомендуют применять их с осторожностью, K.D. Keller и соавт. (1998) полагают, что их назначение оправдано только у лиц пожилого возраста; А.П. Борисенко (1990) считает их противопоказанными, так как при ушибах сердца, в отличие от инфаркта миокарда, повышение кровоточивости поврежденных тканей миокарда может привести к увеличению гематом. Однако этот вопрос требует дальнейшего изучения. При сотрясении сердца, ввиду преимущественно функционального характера изменений и их непродолжительного существования, лечение обычно не требуется, хотя в отдельных случаях оправдано применение анальгетических и коронаролитических средств (32,131).