Реактивность дыхательных путей при болезнях органов дыхания

• Автор: Приходько, Анна Григорьевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 0 с. : 277 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИИ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Изменения реактивности дыхательных путей у больных БОД (обзор литературы)
Глава 2. Клиническая характеристика обследованного контингента и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованного контингента
2.2. Методы исследования
2.2.1. Исследование вентиляционной функции легких
2.2.2. Исследование респираторного теплообмена и Холодовой реактивности дыхательных путей
2.2.3. Исследование реактивности дыхательных путей
2.2.4. Исследование вегетативной нервной системы
2.2.5. Методы исследования кровообращения
2.2.6. Методика вариационно-статистического анализа
Глава 3. Реактивность дыхательных путей у больных с болезнями органовдыхания
3.1. Особенности формирования Холодовой реактивности дыхательных путей
3.1.1. Обсуждение результатов
3.2. Особенности реактивности дыхательных путей к осмотическому стимулу
3.2.1. Обсуждение результатов
3.3. Особенности вегетативной регуляции бронхиального тонуса
3.3.1. Обсуждение результатов
3.4 Роль иммунологических изменений в формировании нарушений реактивности дыхательных путей

3.4.1. Обсуждение результатов
3.5. Взаимосвязь гиперреактивности дыхательных путей с внутрисердечной и легочной гемодинамикой, сосудистой реактивностью
3.5.1. Обсуждение результатов
3.6. Изменения реактивности дыхательных путей в процессе динамического наблюдения
3.6.1 Обсуждение результатов
Глава 4. Разработка методов коррекции Холодовой гиперреактивности дыхательных путей
4.1. Профилактика холодового бронхоспазма средствами фи- 205 зической реабилитации
4.2. Коррекция Холодовой гиперреактивности дыхательных 212 путей средствами физической реабилитации
4.3. Обсуждение результатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ.
АПВ - амплитуда пульсовой волны
АХ - ацетилхолина хлорид
БА - бронхиальная астма
БОД - болезни органов дыхания
ВДП - верхние дыхательные пути
ВНС - вегетативная нервная система
ВИпж - время изгнания
ВТПЖ - выходной тракт правого желудочка
ВФЛ - вентиляционная функция легких
ВУпж - время ускорения потока
ДВ - дистиллированная вода
ДО - дыхательный объем
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИГХВ - изокапническая гипервентиляция холодным воздухом
КДРиж - конечный диастолический размер правого желудочка
МОД - минутный объем дыхания
МОС25 - мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 25% ФЖЕЛ
МОС5о - мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 50% ФЖЕЛ
МОС75 - мгновенная объемная скорость выдоха на уровне 50% ФЖЕЛ
МОСг5-75 - средняя объемная скорость выдоха на уровне 25-75% ФЖЕЛ
ОЛСС - общее легочное сосудистое сопротивление
ОФВ| - объем форсированного выдоха за 1 секунду
ПА - плечевая артерия
ПВДП - патология верхних дыхательных путей
ПСцж - толщина миокарда передней стенки правого желудочка в диа-
столу
ПОС - пиковая объемная скорость форсированного выдоха
ПОФВ - «поток-объем» форсированного выдоха

(1998) после прямого исследования периферических бронхов и S.A.Little et al. (2002). Однако R.H.Brown et al. (1998), также используя компьютерный томограф высокой разрешающей способности, показали, что исходный тонус не связан с увеличением чувствительности дыхательных путей к метахолину, и при бронхоспазме происходит равномерное сужение дыхательных путей. A.Niimi et al. (2003) оценивали диаметр крупных дыхательных путей как меру ремоделирования и отношение установленных размеров к степени реактивности дыхательных путей. Они показали, что размеры апикального сегментального бронха коррелируют с тяжестью хронической астмы. Такая же зависимость, но у больных ХОБЛ была выявлена S.Nakano et al. (2000). О гетерогенности бронхоконстрикторной реакции у больных с тяжелой формой БА свидетельствуют исследования K.R.Lutchen et al. (2001).
В настоящее время понимание в отношении реактивности и биофизики мышцы изменилось. J.J.Fredberg (2004) было показано, что длина мышцы уравновешена динамически, а не статически. Гладкомышечные клетки имеют одну особенность, они могут быстро приспосабливаться к изменениям в динамической микросреде. Однако под воздействием определенных стимулов динамическая составляющая может возрастать, приводя к повышенному тонусу гладкой мышцы (J.J.Fredberg et al., 1997). S.S.An et al. (2006), в эксперименте исследовав биофизические свойства гладкомышечной клетки у ги-перчувствительных крыс, показали, что можно предугадать развитие гиперреактивности дыхательных путей.
Сократительный аппарат гладкомышечных клеток состоит из нитей актина и миозина, которые могут взаимодействовать по отношении друг к другу благодаря фосфориляции киназой легкой цепи миозина. Количество поперечных мостиков миозина актина определяет силу их сокращения. Частота актомиозиновых циклов определяет частоту сокращений гладкомышечных клеток и может быть связана с реактивностью бронхов.
На частоту актин-миозинового цикла влияют механизмы фосфорили-