Клинико-рентгенологические проявления саркоидоза. Влияние генетических факторов на течение и прогноз.

• Автор: Турлай, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 143 с. : 29 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А - Альвеолит
АД - артериальное давление
АЛТ - аланиновая трансфераза
А ГІФ - ангиотензинпревращающий фермент
АСТ - аспарагиновая трансфераза
БАЛ - бронхоальвеолярный лаваж
БОД - болезни органов дыхания
ВГЛУ - внутригрудные лимфатические узлы
ГЛХТБ - Городская легочно-хирургическая туберкулезная больница
ГНОКДЦ - Государственный Новосибирский областной клиническийдиагностический центр
дзл - диссеминированные заболевания легких
ЖЕЛ - жизненная ёмкость лёгких
игкс - ингаляционные кортикостероиды
изл - интерстициальные заболевания легких
ИФА - идиопатический фиброзирующий альвеолит
кт - компьютерная томография
КТВР - компьютерная томография высокого разрешения
лдг - Лактатдегидрогеназа
М3 РФ - Министерство Здравоохранения Российской Федерации
мос - минутная объемная скорость
нпвс - нестероидные противовоспалительные средства
ОАК - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ОФВ, - объём форсированного выдоха
пос - пиковая объемная скорость
с - Саркоидоз
СГКС - системные глюкокортикостероиды
СОР АМН - Сибирское отделение Российской академии наук
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СРБ - С- реактивный белок
ТТ - тест Тиффно
ТФА - токсический фиброзирующий альвеолит
ЭАА - экзогенный аллергический альвеолит
ЭКГ - Электрокардиограмма
ЭХОКС - Эхокардиоскопия
ФБС - Фибробронхоскопия
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ФЛГ - Флюорография
ФНО - фактор некроза опухоли
ЧД - частота дыхания
ЧСС - частота сердечных сокращений
ACCESS - исследование по этиологии саркоидоза (Case control
ethiologic study of sarcoidosis)
ACE - ангиотензин-превращающий фермент ( angyotensin
converting ensime)
AGTR - ангиотензин-транслирующий рецептор
ATS - Американское торакальное общество
ERS - Европейское респираторное общество
TNFà фактор некроза опухоли альфа ( Tumor necrotic factor)
WASOG мировая ассоциация по саркоидозу и другим
гранулематозным болезням (World assotiation od sarcoidosis and other granulematoses)

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Обзор литературы.

1. Частота выявления диссеминированных заболеваний органов дыхания.
1.1. Частота выявления саркоидоза. 2
1.2.Частота выявления альвеолитов. j g
1.2.1 .Идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА)
1.2.2. Экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА). ]
1.2.3. Токсический фиброзирующий альвеолит (ТФА)
1.3. Клинические проявления диссеминированных

заболеваний органов дыхания.
1.3.1. Клинические проявления саркоидоза
1.3.2. Клинические проявления идиопатического фиброзирующего альвеолита.
1.3.3. Клинические проявления экзогенного аллергического альвеолита.
1.3.4. Клинические проявления токсического фиброзирующего альвеолита.
1.4. Генетика саркоидоза
1.4.1. Полиморфизм генов фактора некроза опухоли

TNF«.
1.4.2. Полиморфизм гена АСЕ
1.4.3. Полиморфизм других генов, участвующих в патогенезе саркоидоза.
1.4.3.1. Полиморфизм человеческого лейкоцитарного антигена HLA.

диссеминированных и диффузных интерстициальных процессов в легких, особенно на ранних стадиях развития [141,276].
1.3.3. Клинические проявления экзогенного аллергического альвеолита (ЭАА)
ЭАА - это группа заболеваний, характеризующихся развитием аллергической реакции в легких в результате гиперчувствительности к определенным антигенам [7]. Клинически различают острое, подострое и хроническое течение заболевания [10,11,104,112,129].
Острое течение наблюдается через 4-12' часов после массивной ингаляции антигена. Появляются температура, слабость, озноб, тяжесть в грудной клетке, кашель со скудной мокротой, одышка, боли в мышцах и суставах, головная боль. В легких над базальными отделами выслушивается двухсторонняя крепитация. Разрешение симптомов происходит через двое-трое суток, но после контакта с антигеном клиника может вновь повториться. ЭАА' диагностируется редко, обычно ставят диагнозы острой респираторной’вирусной инфекции (ОРВИ), пневмонии. Подострое течение наблюдается при менее массивной ингаляции антигена, клинические симптомы выражены меньше. При длительной и частой экспозиции антигена может развиться хроническая форма заболевания с исходом в легочный фиброз, с последующим формированием легочно-сердечной недостаточности [80,157,158,165,307].
Рентгенография легких при остром и подостром течении не выявляет патологических изменений, возможны минимальные проявления по типу "матового стекла", узелки не более 3 мм в центральных отделах легких. При хроническом течении выявляется пневмосклероз, пневмофиброз [61,119,127,128,175].