Клинико-иммунологические особенности и прогнозирование тяжелой внебольничной пневмонии у юношей

• Автор: Кузьмин, Андрей Петрович
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 127 с. : 2 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Внебольничная пневмония как актуальная проблема здравоохранения
1.2. Особенности клинического течения внебольничной пневмонии у юношей
1.3. Алгоритмы диагностики и лечения внебольничной пневмонии тяжелого течения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Характеристика обследуемого контингента
2.2. Материал и методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы исследования
2.2.2. Функциональные и антропометрические методы исследования
2.2.3. Лабораторные методы исследования
2.2.4. Специальные методы исследования
2.3. Методы обработки информации
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ У ЮНОШЕЙ
3.1. Клинические особенности тяжелой внебольничной пневмонии у юношей
3.2. Этиология внебольничной пневмонии тяжелого течения
3.3. Рентгеносемиотика тяжелой внебольничной пневмонии
3.4. Состояние систем иммунитета и антиоксидантной защиты у больных тяжелой внебольничной пневмонией
ГЛАВА 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЯЖЕЛОГО И ОСЛОЖНЕННОГО ТЕЧЕНИЯ И ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ЮНОШЕЙ
4.1. Клинико-анамнестический алгоритм прогноза тяжелого и ослож-
ненного течения внебольничной пневмонии
4.2. Клинико-лабораторный алгоритм прогноза тяжелого и осложненного течения внебольничной пневмонии
4.3. Использование метода канонической корелляции для диагностики особенностей течения тяжелой внебольничной пневмонии
4.4. Алгоритмы лечения, реабилитации и профилактики внебольничной пневмонии тяжелого течения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АОА - антиоксидантная активность АТО - Американское торакальное общество АФК - активные формы кислорода БТО - Британское торакальное общество
ВМКГ ТОФ - Военно - морской клинический госпиталь Тихоокеанского Флота
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВП - внебольничная пневмония
ГЛ - глутатион восстановленный
ГГЮ - глутатион-пероксидаза
ГР - глутатион-редуктаза
ДН - дыхательная недостаточность
ЕРО - Европейское респираторное общество
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИАН - индекс активации нейтрофилов
ИАНР - резерв индекса активации нейтрофилов
ИКЧ - индекс курящего человека
ИЛ - интерлейкин
ИМКВЛ - институт медицинской климатологии и восстановительного лечения
ИТШ - инфекционно-токсический шок КТО - Канадское торакальное общество МДА - малоновый диальдегид ИСТ - нитросиний тетразолий НСТР - резерв нет
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция ПОЛ - перекисное окисления липидов
СО РАМН - Сибирское отделение Российской Академии медицинских наук
СРО - свободнорадикальное окисление
ФАН - фагоцитарная активность нейтрофилов
ФНО-а - фактор некроза опухолей а
ФР - фагоцитарный резерв
ФЧ - фагоцитарное число
ЧД - частота дыхания
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЦИК - циркулирующий иммунный комплекс
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Характеристика обследуемого контингента
Для решения поставленных целей и задач в разработку включены 590 юношей. Диагноз ВП устанавливался по классификации, принятой Американским и Канадским торакальным обществом в 1993 году, одобренной отечественным консенсусом по ВП в 1996 году [207]. Степень тяжести ВП оценивали по общепринятым клинико-лабораторным критериям: выраженности дыхательной недостаточности, гипоксии, гипотензии, распространенности инфильтративных изменений в легочной ткани. В качестве контрольной группы обследовали 47 здоровых военнослужащих в возрасте 18-21 год.
Возраст больных был в диапазоне 18-21 года (средний возраст составил 18,8±0,1 лет). Характеристика обследуемых пациентов по возрасту представлена в таблице 1.
Таблица
Количество больных внебольничной пневмонией юношей по возрасту
Возраст Всего п=590
Абс. %
18 лет 274 46
19 лет 196 33
20 лет 68 11
21 год 52 9
Итого
2.2. Материал и методы исследования
Исследовалась кровь больных: изучались клинические и биохимические показатели, проводились иммунологические тесты. Для получения сыворотки пробирки с кровью после взятия термостатировали в течение часа при 37°С, затем центрифугировали 20 минут при. 1500 об/мин. Эритроциты выделяли из венозной крови, стабилизированной гепарином, отмывали изотоническим раствором хлористого натрия. Использовались индивидуальные “Медицинские карты тематического больного”, анкеты, спирограммы, рент-