Клинико-иммунологическая характеристика микоплазменной и хламидийной пневмоний и оценка эффективности иммунотерапии ронколейкином

• Автор: Мусалимова, Гульсина Габдулловна
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 10 ил.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МИКОПЛАЗМЕННОЙ ПНЕВМОНИИ
1.2 ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХЛАМИДИЙНОЙ ПНЕВМОНИИ
1.3 Этиологическая диагностика микоплазменной и хламидийной ПНЕВМОНИЙ
1.4 ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ПНЕВМОНИЙ МИКОПЛАЗМЕННОЙ И ХЛАМИДИЙНОЙ ЭТИОЛОГИИ
1.5 Роль ИММУНОКОРРИГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПНЕВМОНИЙ МИКОПЛАЗМЕННОЙ И ХЛАМИДИЙНОЙ этиологии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Пациенты
2.2 Дизайн исследования
2.2 Методы исследования
2.3 Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Клинико-рентгенологическая и лабораторно-инструментальная характеристика больных микоплазменной и хламидийной пневмониями
3.2 Результаты изучения иммунного статуса больных микоплазменной и хламидийной пневмониями
3.3 Сравнительная оценка показателей иммунного статуса у больных
МИКОПЛАЗМЕННОЙ И ХЛАМИДИЙНОЙ ПНЕВМОНИЯМИ

3.4 Сравнительная оценка эффективности общепринятой комплексной
ТЕРАПИИ И ЛЕЧЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РОНКОЛЕЙКИНА У БОЛЬНЫХ
МИКОПЛАЗМЕННОЙ И ХЛАМИДИЙНОЙ ПНЕВМОНИЯМИ
3.4.1 Клинические примеры
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АЛАТ - аланинаминотрансфераза
АСАТ - аспартатаминотрансфераза
ИЛ-2 - интерлейкин
ИФА — иммуноферментный анализ
МИФ - микроиммунофлюоресценция
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РИФ - реакция иммунофлюоресценции
РСК - реакция связывания комплемента
ФВД - функция внешнего дыхания
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
CD — мембранный антиген поверхности лимфоцитов
Ig - иммуноглобулин
IFN-g - гамма-интерферон
МНС - Major Histocompatibility Complex
NK — натуральные (естественные) киллеры
MEF7S - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 75 % ЖЕ Л MEF50 - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 50 % ЖЕЛ MEF2s - максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25 % ЖЕЛ MMEF25-75- средняя объемная скорость Th - Т-хелперы
VC — жизненная емкость легких
FVC - форсированная жизненная емкость
FEVj - объем форсированного выдоха за 1-ю секунду
FEVi/VC - индекс Тиффно
PEF - пиковая объемная скорость выдоха
Критерии включения в исследование:
1. Больные обоего пола в возрасте от 18 до 65 лет.
2. Установленный диагноз внебольничной пневмонии, вызванной атипичными возбудителями в соответствии с критериями Всероссийского общества пульмонологов (2002) - постепенное начало заболевания, наличие мучительного сухого или малопродуктивного кашля, внелегочных симптомов, нормальное количество лейкоцитов в периферической крови, рентгенологически интерстициальные изменения и ретикулонодулярные инфильтраты в легких и обнаружение в сыворотке крови ИФА-методом четырехкратного нарастания титра специфических IgM-, IgG-антител к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae.
3. Установленный диагноз внебольничной пневмонии бактериальной этиологии в соответствии с рекомендациями Всероссийского научного общества пульмонологов (2002), Европейского респираторного общества (1998) при наличии у больного рентгенологически подтвержденной легочной инфильтрации в сочетании с клиническими данными инфекции (лихорадка, кашель с мокротой, лейкоцитоз >10х109/л и/или палочкоядерный сдвиг >10%, физикальные признаки - укорочения перкуторного звука, жесткого или бронхиального дыхания, наличие крепитации и/или мелкопузырчатых хрипов) и положительных результатов бактериологического исследования мокроты (выделение потенциального возбудителя в концентрации > 106 КОЕ/мл).
4. Пациенты, не получавшие иммунокорригирующей терапии в течение не менее шести месяцев.
5. Письменное добровольное информированное согласие больного на участие в клиническом эксперименте.
Критерии исключения:
1. Пациенты с патологией органов дыхания, отличной от пневмонии (хронический бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез и рак легких и др.).