Оптимизация выбора современных подходов в ведении пациентов с бронхиальной астмой врачом общей практики

• Автор: Коблов, Владимир Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.43
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 185 с. : 20 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ТЫ - Т-лимфоциты хелперы 1-го типа ТЪ2 - Т-лимфоциты хелперы 2-го типа Е - иммуноглобулин Е АГ - артериальная гипертензия АПК - антигенпрезентирующая клетка
АСМОЗ — автоматизированная система многофакторной оценки здоровья БА - бронхиальная астма
БКМС - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
БМПС - болезни мочеполовой системы
БНС - болезни нервной системы
БОД - болезни органов дыхания
БОП - болезни органов пищеварения
БСК - болезни системы кровообращения
БЭБ - бронхоэктатическая болезнь
БЭС - болезни эндокринной системы
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВОП/ СВ - врач общей практики/ семейный врач
ВУТ - временная утрата трудоспособности
ИЛЗ - интерлейкин
ИЛ4 - интерлейкин
ИЛ5 - интерлейкин
ИЛ6 - интерлейкин
ИФА - иммуноферментный анализ
ИФНу- интерферон гамма
ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения
НЗЛ - неспецифические заболевания легких
ОБ - острый бронхит
Пн - пневмония

ПСВ - пиковая скорость выдоха СМП - скорая медицинская помощь УЗИ - ультразвуковое исследование ФВД - функция внешнего дыхания ФНОа - фактор некроза опухолей альфа ХБ - хронический бронхит
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких ЦОВП - центр общей врачебной практики
ОГ ДАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ (обзор литературы)
1Л. Бронхиальная астма как медико-социальная проблема
1.2. Современное состояние и проблемы организации профилактической и лечебно-реабилитационной помощи пациентам с бронхиальной астмой
1.3. Патогенетические основы развития бронхиальной астмы и перспективы профилактики и лечения с использованием иммуномодулирующих препаратов
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ. ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗ И ГРУПП ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы и методы исследования
2.2. Характеристика баз исследования
ГЛАВА 3. ОБОСНОВАНИЕ ОПТИМИЗАЦИИ ВЕДЕНИЯ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
3.1. Заболеваемость бронхиальной астмой по материалам обращаемости в лечебно-профилактические учреждения
3.2. Анализ качества ведения пациентов с бронхиальной астмой на амбулаторно-поликлиническом этапе
3.3. Роль скрининговой системы в выявлении пациентов с бронхиальной астмой и в организации лечебно-профилактической помоши

инфекцию будет более выраженным (33; 327). При этом иммуностимуляции, усиливающейся с увеличением количества возбудителей, противостоит ею же обусловленная иммуносупрессия. Наряду с опасностью рецидива повышается вероятность перехода заболевания из острой формы в хроническую. Базисная терапия не позволяет остановить персистенцию бактериальных агентов (230; 197; 102; 331).
Важным аспектом совершенствования профилактики и лечения таких массовых заболеваний, как ОРВИ и грипп, являются расширение существующего арсенала лекарственных средств и выбор наиболее эффективного противовирусного и иммунокорригирующего препарата (81; 230; 212; 335). Актуальность данного направления определяется
полиэтиологичностью респираторных инфекций, отсутствием средств специфической профилактики (за исключением вакцин против гриппа) и наличием иммунодефицитных состояний у значительной части населения (67; 11; 330).
Проведенные в 80 - 90-х годах XX века в нашей стране исследования по изучению терапевтической эффективности иммуномодулирующих препаратов разного происхождения показали возможность их использования в терапии БА (89; 198; 78; 129; 339). Иммуномодуляторы при лечении БА способствовали развитию положительных изменений в иммунном ответе организма: отмечалась нормализация соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров в периферической крови; улучшалось состояние больных, уменьшалась частота острых респираторных вирусных инфекций и обострений хронических воспалительных заболеваний, снижалась частота приступов при их более легком течении (бб; 70). Например, использование Т-активина позволяло повысить эффективность лечения БА, обусловленной сенсибилизацией к плесневым грибам. При лечении Т-активином отмечалась тенденция к снижению уровня общего 1Е в сыворотке крови (216; 199).
Одним из современных направлений в иммунотерапии БА является использование с лечебной целью цитокинов (82; 201; 200; 179; 339; 293).